Официальная лекарственная терапия
БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
Воспалительные заболевания глотки имеют острое и хроническое течение. К ним относятся воспаление слизистой оболочки глотки — фарингиты, лимфаденоидного аппарата глотки — ангины (острый тонзиллит), хронический тонзиллит и аденоидит.
Острый фарингит
Острый фарингит часто возникает как следствие острого ринита и сочетается с ним, особенно при преимущественной локализации воспалительного процесса в носоглоточном пространстве (острый назофарингит). В подобных случаях применяют медикаменты, используемые также при остром рините (см. «Острый ринит»).
Помимо этого, при остром фарингите применяют лекарственные средства в виде полосканий, орошений и ингаляций (см. «Ингаляция лекарственных средств», с. 260, а также полоскания при катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах, с. 161, 162).
Rp.: Natrii benzoatis 30,0
DS. По 7г чайной ложки на стакан воды для полосканий 3—4 раза в день
Rp.: T-rae Calendulae 30 ml
DS. По 1—2 чайные ложки на стакан воды для полосканий
Rp.: Phenylii salicylatis (Saloli) 1,0 Spiritus aethylici 96% — 15 ml MDS. По 20 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день
Rp.: Mentholi 0,5
Spiritus aethylici 96% — 15 ml MDS. По 20 капель на стакан воды для полосканий
Rp.: Succi Kalanchöes 100 ml
DS. 2 чайные ложки развести в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина для орошения глотки 2 раза в день (при боли)
Rp.: Fol. Eucalypti 100,0
DS. 1 столовую ложку листьев (10 г) залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 мин, процедить. По 1 столовой ложке настоя на стакан теплой воды для полосканий 3—4 раза в день
Rp.: Fol. Salviae 100,0
DS. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин, процедить. Полоскать по 7г стакана теплого настоя 3—4 раза в день
Rp.: Resorcini 4,0
Sol. Iodi spirituosae 5% —3 ml T-rae Menthae piperitae 8 ml MDS. По 25 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день (при боли в горле)
Rp.: Natrii benzoatis 4,0
Т-гае Menthae piperitae gtt. V Glycerini 10,0(15,0)
Aq. destill. 400 ml
MDS. Полоскать 3—4 раза в день no 74 стакана в теплом виде (смягчающее и обезболивающее действие)
Rp.: Inf. flores Chamomillae 20,0 : 400 ml Ac. borici 8,0
Aq. Menthae piperitae 4 ml Glycerini 20,0
MDS. Для полосканий 3—4 раза в день (смягчающее и обезболивающее действие)
Rp.: Ac. borici 10,0
Aq. Menthae piperitae 50 ml Glycerini 15,0 Aq. destill. 450 ml
MDS. Для полосканий 3—4 раза в день
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 1% —200 ml Glycerini 20,0
MDS. Для полосканий 2—3 раза в день (при ощущении сухости в горле)
Rp.: Aerosoli «Proposoli» 50 ml N. 1
DS. Путем нажатия на распылительную насадку орошать глотку и полость рта 2—
3 раза в день
Препарат в аэрозольной упаковке содержит прополис, глицерин, этиловый спирт. Противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее средство (применяют также при афтозных и язвенных стоматофарингитах, глосситах).
При лихорадочном состоянии, боли в горле, головной боли применяют: норсульфазол 0,5 г (с. 10), сульфадимезин 0,5 г (с. 10) по
1 таблетке 3—4 раза в день.
Rp.: Ac. acetylsalicylici (Aspirini) 0,25(0,5)
D. t. d. N. 6 in tab.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день
Rp.: Tab. Pectussini N. 10
DS. По 1 таблетке 3 раза в день под язык
Rp.: Tab. Phenalgini N. 6
DS. По 1 таблетке 2—3 раза в день (таблетка содержит анальгин, амидопирин, фенацетин по 0,125 г)
Хронический фарингит Хронический катаральный и гипертрофический (боковой и гранулезный) фарингит
Различают хронический катаральный (простой), гипертрофический (боковой и гранулезный) и атрофический (сухой) фарингит. Часто они протекают наряду с аналогичными процессами в полости носа (ринофарингиты), а нередко ими обусловлены. В силу этого вместе с лечением глотки необходимо применять соответствующие лекарственные средства в полость носа (см. «Хронический ринит»).
При всех формах хронического фарингита можно применять ингаляции (см. «Ингаляция лекарственных средств», с. 269).
При хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите
применяют слабовяжущие и противовоспалительные средства для уменьшения повышенной секреции и набухания воспаленной слизистой оболочки, а также прижигающие средства, наносимые на отдельные гипертрофированные участки лимфаденоидной ткани на задней и боковых стенках глотки (гранулы, боковые лимфаденоидные глоточные валики).
Иногда гипертрофические процессы сочетаются с начинающейся атрофией слизистой оболочки; в таких случаях необходимо использовать лекарственные средства, которые применяют и при атрофических фарингитах.
Для полосканий: жидкость Бурова (с. 4) — 1 чайная ложка на стакан воды; 0,25—0,5% раствор резорцина (с. 110) 2—3 раза в день.
Rp.: Ac. benzoid 0,02 Thymoli 0,03
Spiritus aethylici 95% —25 ml MDS. По 20 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день
Rp.: T-rae Eucalypti 30 ml
DS. По 10—15 капель на стакан воды для полосканий
Rp.: T-rae Hyperici 25 ml
DS. По 30—40 капель на V2 стакана воды для полосканий 3 раза в день (вяжущее и противовоспалительное средство)
Для орошения глотки: щелочной раствор по Н. В. Белоголовову (с. 120) 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 1,4 Aq. Laurocerasi 6 ml Aq. Menthae piperitae 60 ml Aq. destill. 120 ml Glycerini 10,0
MDS. Для пульверизации глотки 2 раза в день (по Η. П. Трофимову)
Rp.: Aluminis 2,0
Aq. destill. 200 ml Aq. Menthae piperitae 20 ml MDS. Для полосканий или пульверизации глотки 2 раза в день
Для смазывания слизистой оболочки глотки 1 раз в день: 0,5— 1%раствор йод-глицерина (раствор Люголя, с. 120), 1—2% раствор серебра нитрата (с. 13), 2—3% раствор протаргола или колларгола (с. 114).
Rp.: Tannini 0,5(1,0)
Glycerini 10,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки
Rp.: Tannini 1,0 Glycerini .10,0
Aq. Menthae piperitae 10 ml MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки
Rp.: Tannini 2,0
Spiritus aethylici 95% — 10 ml Glycerini 10,0 Anaesthesini 1,0
MDS. Для смазывания гипертрофированной лимфаденоидной ткани
Rp.: Mentholi 0,25(0,5)
Ol. Persicorum 20,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки
Rp.: Mentholi 0,5
Phenylii salycilatis (Saloli) 2,5 Camphorae tritae 0,05 Ol. Eucalypti gtt. II 01. Vaselini 50,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки (при гипертрофическом фарингите)
Для прижигания отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков: 10% раствор серебра нитрата (с. 50); трихлоруксусная кислота кристаллическая (с. 50) — после анестезии 1% раствором дикаина.
Хронический атрофический фарингит
Медикаментозные средства назначают с целью повысить секрецию слизистых желез глотки, уменьшить вязкость слизи и облегчить ее отхаркивание (см. также «Хронический атрофический ринит», «Ингаляция лекарственных средств», с. 271).
Йодинола 1% раствор (с. 124) для орошения глотки 2—3 раза в неделю в течение 2 мес. Бикарминт (с. 124) 1—2 таблетки на стакан воды, полоскать горло 3 раза в день, к раствору можно добавлять 1—2 капли 5% спиртового раствора йода.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 3,0 Natrii chloridi 1,0 Aq. Menthae piperitae 60 ml Aq. Amygdalarum amararum 60 ml Glycerini 12,0 Aq. destill. 120 ml
MDS. Для пульверизаций глотки по 2 мин
3 раза в день
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 30,0 Natrii tetraboratis 10,0 Natrii chloridi Natrii benzoatis aa 5,0 Ol. Menthae piperitae gtt. III MDS. По 7г—1 чайной ложке на стакан воды для полоскания 3—4 раза в день
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1(2)% — 10 ml DS. По 10—15 капель на стакан воды для полосканий 3 раза в день (один глоток на полоскание)
Rp.: Sol. Glucosi 20(25)%—200 ml
DS. 1 столовая ложка раствора на стакан воды для орошения глотки 2 раза в день
Rp.: Ol. Eucalypti 10,0
DS. По 15—20 капель на стакан воды для полосканий
Мед для полосканий, приготовлять каждый день свежий раствор натурального белого меда в теплой кипяченой воде (2 чайные ложки на 150 мл). Полоскать глотку 2 раза в день.
Лекарственные средства, применяемые для смазывания и аппликации (нанесения) на слизистую оболочку глотки
1% раствор йод-глицерина (с. 120)—-для смазывания слизистой оболочки глотки 1 раз в день или через день, 10—12 дней; облепиховое масло — смазывать заднюю стенку глотки 1 раз в день ежедневно, 10 дней, применяя в натуральном виде или в сочетании с другим растительным маслом (кукурузным, персиковым) в зависимости от чувствительности слизистой оболочки.
Rp.: Carotolini
01. Vaselini aa 10,0 Ol. Menthae piperitae gtt. II MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки 1—2 раза в день
Rp.: Ol. jecoris Aselli vitaminisati 100,0
DS. Для смазывания слизистой оболочки глотки
Rp.: Concentrati Vitamini А— 1,0(100 000 ME)
Ol. Persicorum 30,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки глотки 1—2 раза в день
Внутрь и парентерально: раствор калия йодида 3% (с. 21) по
1 столовой ложке 3 раза в день на молоке в течение 10 дней. Концентрат витамина А (с. 107) по 2 капли 2 раза в день в течение
2 нед. Никотиновая кислота 0,05 г (с. 85) по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды в течение 2—3 нед. Инъекции гумизоля (с. 25) по общепринятой схеме.
Rp.: Calciiodini (Saiodini) 0,5 D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке (хорошо измельчив ее) 1—
3 раза в день после еды в течение 2—
3 нед
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза (на область глотки): 1% раствор калия йодида; 0,5—1% раствор никотиновой кислоты.
Острый тонзиллит (ангина) Ангина катаральная, фолликулярная и лакунарная
Различают три формы ангины (острое воспаление лимфаденоид-ной ткани глотки с преимущественным поражением нёбных миндалин) — катаральную, фолликулярную и лакунарную. Подобного рода состояние миндалин наблюдается и при обострении хронического тонзиллита. При распространении острого воспалительного процесса на паратонзиллярную клетчатку (острый паратонзиллит) может развиться флегмонозная ангина.
Помимо нёбных миндалин острое воспаление иногда захватывает носоглоточную миндалину (ретроназальная ангина, острый аде-ноидит) и язычную миндалину.
Кроме приведенных форм первичных ангин, вызванных главным образом стрептококками и стафилококками (реже пневмококками), острое заболевание нёбных миндалин (часто одной) может вызываться симбиозом спирохеты полости рта и веретенообразной палочки (язвенно-пленчатая ангина Симановского—Венсана).
Наблюдаются также вспышки аденовирусных ангин, при которых помимо миндалин воспалительные явления распространяются на слизистую оболочку дыхательных путей (см. «Острый вирусный ла-ринготрахеит. Острый эпиглоттит»).
При катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах лекарственные средства применяют в виде полосканий и орошений глотки. Внутрь назначают салицилаты, сульфаниламиды и антибиотики, которые при более тяжелом состоянии больных можно вводить и парентерально. Применяют средства с десенсибилизирующим действием, витамины.
При остром аденоидите (ретроназальная ангина), помимо этого, назначают закапывание в нос антибактериальных средств (см. «Острый ринит»), а при стафилококковом генезе заболевания возможно также применение стафилококкового антифагина и бактериофага по 3—4 капли в каждую половину носа 3 раза в день в течение 8—10 дней.
Для полосканий: раствор фурацилина 1 :5000 (с. 144), 0,1% раствор этония 200 мл (с. 168), 0,012—0,025% раствор декаметоксина (с. 168), 0,1% раствор этакридина лактата — риванола (с. 168); раствор натрия бензоата (с. 154), настой листьев шалфея (с. 155) —3— 5 раз в день. Орошение интерфероном (с. 265) при аденовирусных ангинах по 2 мл 3 раза в день в течение 3—4 дней.
Rp.: Ac. borici 30,0
DS. По 1 чайной ложке на стакан воды, полоскать горло 4—5 раз в день
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% —20 ml
DS. По 30—40 капель на стакан воды для полосканий 4—5 раз в день
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
DS. По 1 столовой ложке на стакан воды для полосканий 4—5 раз в день
Rp.: Tab. Hydroperiti а 1,5 N. 10
DS. 1 таблетку растворить в стакане воды; для полосканий 4—5 раз в день
Rp.: Sol. Gramicidini 2% — 2 ml D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Развести содержимое ампулы в 100 мл воды, орошать миндалины 1—2 раза в День, полоскать горло 3 раза в день
Rp.: Microcidi 100 ml
DS. По 1 столовой ложке на стакан воды для полосканий 3—5 раз в день
Rp.: Herbae Hyperici 30,0
DS. 1 столовую ложку травы залить стаканом воды, кипятить 10 мин, процедить, полоскать горло по 7з стакана 3 раза в день
Rp.: Flores Chamomillae 50,0
DS. 1 столовую ложку цветов ромашки залить стаканом кипятка, настоять. Полоскать теплым настоем 4—5 раз в день
К стакану настоя ромашки и шалфея можно добавлять 7г чайной ложки натрия гидрокарбоната.
Внутрь: норсульфазол 0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10), эта-зол 0,5 г (с. 31) — по 1—2 таблетки 4—б раз в день.
Дозы сульфаниламидных препаратов детям — в зависимости от возраста.
Растворы норсульфазол-натрия, этазол-натрия (с. 32) — по 1 чайной ложке 4—6 раз в день: детям до 1 года —2% раствор, 2—
4 лет —5% раствор, 5 лет и старше— 10% раствор.
Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, сульфален (с. 32).
Олеандомицина фосфат (с. 33), ампициллина тригидрат (или ангидрат) за !/г ч до еды (с 32), оксациллина натриевая соль за 1 ч до еды или через 2—3 ч после еды (с. 33), тетрациклин с нистатином (с. 33), витоксициклин 100 000 ЕД (с. 34), детям по lU — 7г таблетки на прием 4 раза в день в течение 7—10 дней; метаци-клин (с. 10).
Rp.: Erythromycini 0,1 (100 000 ЕД)
(0,25—250 000 ЕД)
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке каждые 4—6 ч за 1 ч до еды (взрослому)
Детям — дозы в зависимости от возраста (с. 291, 292).
Rp.: Erycyclini 0,25
D. t. d. N. 20 in caps.
S. По 1 капсуле 4—б раз в сутки (суточная доза взрослым 1—1,5(2) г), через 30—
40 мин после еды, 7—10 дней Препарат содержит по 0,125 г эритромицина и окситетрацикли-на; действует на грамположительные микроорганизмы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, левомицетину и на некоторые штаммы, устойчивые к тетрациклину.
Rp.: Oletetrini 125 000 ЕД (250 000 ЕД)
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 4—6 раз в день взрослым.
Суточная доза для детей массой до 10 кг — 25 000 ЕД на 1 кг массы; от 10 до 15 кг —250 000 ЕД, от 15 до 20 кг —
0,4 г (400 000 ЕД), от 20 до 30 кг—0,5г, от 30 до 40 кг — 0,75 г в сутки
Rp.: Phenoxymethylpenicillini 100 000 ЕД D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день за 72 ч до еды. Детям 3Д—7г—lU дозы в зависимости от возраста
При назначении сульфаниламидов или антибиотиков следует учитывать их индивидуальную переносимость (в частности, пенициллина) и руководствоваться также рекомендациями, приведенными на с. 284.
При менее тяжелом течении ангины назначают сульфаниламиды или внутрь антибиотики из группы пенициллина или тетрациклина (последние — детям старше 8 лет).
Оксациллин применяют при воспалении, вызванном стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину, ампициллину, феноксиме-тилпенициллину.
Оксациллин так же, как и метициллин, является активным препаратом резерва, хорошо переносится детьми.
После приема антибиотиков, содержащих тетрациклин (витацик-лин, олететрин), следует полоскать горло и полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната, запивать щелочной минеральной водой и принимать нистатин (с. 20): детям по 250 000 ЕД, взрослым по 500 000 ЕД 3—4 раза в день.
При более тяжелом течении заболевания или неэффективности других препаратов применяют антибиотики-макролиды (эритромицин, олеандомицин) или комбинированные препараты (эрициклин, олететрин).
При тяжелом течении ангины назначают инъекции антибиотиков: бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД (с. 9) 4 раза в сутки. Детям высшие суточные дозы: до 6 мес— 100 000 ЕД, до 1 года — 200 000 ЕД, до 2 лет — 250 000 ЕД, 3—4 лет — 400 000 ЕД, 5—6 лет — 500 000 ЕД, 7—9лет — 600 000 ЕД, 10—14 лет — 750 000 ЕД. Оксациллина натриевая соль (с. 35)
Rp.: Benzylpenicillini-novocaini 600 000 ЕД D.t.d. N. 10
S. Внутримышечно по 300 000 ЕД 2 раза в сутки, растворив содержимое флакона в
4 мл дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида
Детям в возрасте до 2 лет вводят из расчета до 30 000 ЕД на
i кг массы в сутки, 2—6 лет до 250 000 ЕД, 7—14 лет — до 500 000 ЕД в сутки.
Rp.: Bicillini-3 600 000 ЕД D.t.d. N. 2
S. Содержимое ампулы растворить в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить глубоко в мышцу 1 раз в 6 дней.
На курс лечения 2 инъекции
Rp.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД D. t. d. N. 1
S. Внутримышечно в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида, I.инъекция
Детям до 8 лет — 600 000 ЕД, старше 8 лет — 1 200 000 ЕД.
Бициллин, как препарат пролонгированного действия, может быть назначен вместо бензилпенициллина при необходимости более длительного применения антибиотика (осложненное течение заболевания).
Ацетилсалициловая кислота (с. 156), фенальгин (с. 156) по 1 таблетке 2—3 раза в день.
Rp.: Amidopyrini
Analgini aa 0,25 D. t. d. N. 6 in tab.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день
Rp.: Anaesthesini 0,15 Glucosi 0,2 M. f. pulv.
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2—3 раза в день за 10—
15 мин до еды, запивая чайной ложкой воды (задержать в полости рта); для обезболивания при глотании
Димедрол 0,03—0,05 г (с. 132), диазолин 0,05—0,1 г (с. 133), су-прастин 0,025 г (с. 133) —по 1 таблетке 2—3 раза в день.
Поливитаминные драже, содержащие ретинол, тиамин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту (витамины А, Вь Вг, С — с. 34) — по
I драже в день.
Rp.: Ac. ascorbinici 0,1
Thiamini bromidi 0,001 Riboflavini 0,002 Sacchari 0,2 M. f. pulv.
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день (ребенку 1—3 лет)
Ангина язвенно-пленчатая Симановского — Венсана
Rp.: Ac. salicylici 1,0
Spiritus aethylici 95% — 10 ml MDS. По 15—20 капель на стакан воды для полосканий 3—4 раза в день
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ЕД
DS. Растворить в 100 мл дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида для орошения зева, 3—
4 раза в день
Помимо приведенных лекарственных средств, применяют для полосканий растворы перекиси водорода, перманганата калия, эта-кридина лактата (риванол), фурацилина (см. «Ангина катаральная, фолликулярная и лакунарная»), бикарминт (с. 124).
Раствор серебра нитрата 10% (с. 50), 5—10% раствор меди сульфата (с. 4), перекись водорода (с. 162), 2% раствор метиленового синего (с. 19)—смазывать изъязвленную поверхность миндалин 1—2 раза в день.
Rp.: Novarsenoli 0,3(0,6)
Glycerini 10,0
MDS. Смазывать изъязвленный участок миндалины 1 раз в день
Rp.: Myarsenoli 0,3(0,6)
Glycerini 10,0
MDS. Смазывать изъязвленную поверхность миндалины 1 раз в день
Rp.: Osarsoli 0,3 Glycerini 10,0
MDS. Для смазывания изъязвленной поверхности миндалин
Бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД (с. 9), фура-цилин в порошке (с. 49); норсульфазол — стрептоцид — сульфадимезин в порошке в равных количествах (с. 49) — присыпать пораженные участки миндалин с помощью иксуффлятора,
Rp.: Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 5 in ampull.
S. Припудривать изъязвленную поверхность миндалины
Rp.: Osarsoli pulverati 5,0
DS. Присыпать пораженную поверхность миндалин
Rp.: Natrii tetraboratis 5,0
DS. Припудривать изъязвленный участок миндалин
В упорно не поддающихся лечению случаях назначают: стрептомицина сульфат (с. 232) по 250 ООО ЕД 2 раза в сутки; бензилпени-циллина натриевую соль (с. 9) по 150 000 ЕД 4 раза в сутки; 1% раствор никотиновой кислоты в ампулах (с. 85) подкожно или внутримышечно по 1 мл, 10 инъекций.
Rp.: Novarsenoli 0,3
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл свежеприготовленной стерильной дистиллированной воды, вводить внутривенно медленно 1 раз в 2—3 дня, всего 2 инъекции (в случае значительного некроза миндалин)
Rp.: Myarsenoli 0,15(0,3)
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл стерильной дистиллированной воды, вводить внутримышечно медленно 2 раза через день за 2—3 ч до или после приема пищи
Rp.: Biiochinoli 100 ml
DS. Внутримышечно по 1,5 мл 1 раз в день,
2 (иногда 3—4) дня
Перед применением флакон подогреть (до 40° С) и хорошо взболтать.
Внутрь: олететрин 0,125—0,25 г (с. 163) — по 1 таблетке 4 раза в день.
Rp.: Kalii iodidi 8,0(10,0)
Aq. destill. 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, запивая молоком
Rp.: Ac. ascorbinici 0,1 Ac. nicotinici 0,05 Sacchari 0,25 М. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием, клиническая форма которого определяет способ лечения.
При тех клинических формах хронического тонзиллита, когда показано консервативное лечение, широко используют противомик-робные и антиаллергические средства. Их применяют местно в виде растворов для промывания лакун, вводят в лакуны в форме эмульсий, масляных взвесей и паст, которые дольше задерживаются в них, чем водные растворы.
С той же целью применяют пропитывание миндалин лекарственными средствами путем интратонзиллярных инъекций, особенно при паренхиматозной форме хронического тонзиллита.
Назначают инъекции некоторых лекарственных веществ в миндалины для склерозирования их паренхимы или в виде интратонзиллярных и паратонзиллярных блокад с целью воздействия на нервно-рецепторный аппарат тонзилл.
Помимо этого, при хроническом тонзиллите применяют лекарственные средства внутрь, парентерально, вводят путем электрофореза в виде аэрозолей (с. 269; аэрозоли лизоцима, с. 277).
Лекарственные средства, применяемые для промывания лакун и орошения миндалин (в среднем на курс лечения 8—10—12 процедур ежедневно или через день по 10—15—20 мл) 1
Sol. Natrii chloridi isotonicae » Natrii chloridi 5—10%, через день, 5—6 процедур » Furacilini 0,02(0,05)%
» Aethacridini lactatis (Rivanoli) 0,1%
» Ac. borici 2%
» Chinosoli 0,1%
» Kalii permanganatis 0,1%
» Aethonii 0,1%
» Decamethoxini 0,012—0,025%
» Iodinoli 1% (3%), промывать через 1—2(3) дня, 4—5 процедур
» Methyluracili 0,9% (pH 7,0)
» Ac. ascorbinici 5%
» Streptocidi solubilis 1—2%
» Norsulfazoli-natrii 5%
» Aethazoli-natrii 5%
* Ряд авторов продолжают рекомендовать для промывания лакун 0,25—0,5% раствор формальдегида — формалина (Г. А. Фейгин, Р. П. Сквир-ский, И. И. Потапов и др. Современные методы консервативного лечения и прописи рецептов при основных заболеваниях уха, горла и носа.— Чита, 1978), однако некоторые отоларингологи относятся к этому отрицательно.
Sol. Sulfacyli-natrii (Albucidi-natrii) 5%
» Laevomycetini 0,25%
Ampicillini-natrii 0,25 in Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 — 20 ml
Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД in Sol. Natrii chloridi isotonicae 10—20 ml
Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД in Sol. Natrii chloridi isotonicae 10—20 ml Oxytetracyclini hydrochloridi 0,1 (100 000 ЕД) in Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 ml Sol. Gramicidini spirituosae 2% 2 ml cum Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml Chymotripsini crystallisati (seu Trypsini crystallisati) 0,005—
0,01 in Sol. Natrii chloridi isotonicae 5—10 ml Lysozymi 100 mg in Sol. Natrii chloridi isotonicae 20 ml.
При обнаружении в лакунах миндалин стафилококка — промывание лакун гипериммунной антистафилококковой плазмой (сухой для местного применения) по 2 мл, растворенной в 5—10 мл дистиллированной воды; 10—12 промываний. Детям младшего возраста вместо промываний возможно смазывание тонзилл антистафилококковой плазмой (И. Л. Кручинина, 1976).
Rp.: Sol. Dioxydini 1% — 10 ml D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для промывания лакун 2 раза в неделю,
8—10 промываний, повторить через 3 мес, промывая 1 раз в нед, 4—5 промываний
Rp.: Succi Kalanchöes 10 ml D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Для промывания лакун в неразведенном виде или развести содержимое ампулы в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида
Rp.: Peloidini 500 ml
DS. Для промывания лакун и орошения миндалин (предварительно подогреть до 37—38° С)
Rp.: Sol. Citrali spirituosae 1% —25 ml Aq. destil. 75 ml
MDS. Для промывания лакун (1% спиртовой раствор цитраля разводить в кипящей дистиллированной воде)
Rp.: Morphocyclini 150 ООО ЕД D. t. d. N. 10
S. Растворить содержимое флакона в 15—
20 мл дистиллированной воды или для устранения горького вкуса 5% раствором глюкозы, промывать лакуны 1 раз в неделю
Rp.: Novoimanini spirituosae 1% — 10 ml
DS. Развести 2 мл основного раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; для промывания лакун
Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005% — 1 ml (50 мкг)
D. t. d. N. 3 in ampull.
S. Для эндоназальной пульверизации носоглотки 3 раза с интервалом в 3—4 дня по 50 мкг (для профилактики рецидивов ангин, повторный курс через 6—
8 мес)
Интерферон (с. 265)—для орошения миндалин (особенно у детей).
Смазывание поверхности миндалин и их лакун целесообразно сочетать с предварительным промыванием лакун или делать это поочередно:
0,5—1% раствор йод-глицерина (с. 120), перекись водорода (с. 179); 3—5% раствор колларгола (с. 114); 1—2% раствор метиленового синего (с. 114); 5—10% раствор танин-глицерина (с. 158).
Rp.: Sol. Iodinoli 1% — Ю ml Natrii tetraboratis 0,6 Glycerini 10,0
MDS. Смазывать поверхность миндалин и лакуны в течение 7—10 дней
Rp.: Citrali 0,2
Ol. Persicorum 10,0
MDS. Для смазывания миндалин в течение 10—12 дней
Rp.: Citrali 2,0
Spiritus aethylici 95% —25 ml Glycerini 75,0
MDS. Смазывать миндалины
Rp.: Viridis nitentis 0,2
Spiritus aethylici 10% —20 ml MDS. Смазывать миндалины и лакуны
Rp.: Succi А1оёз 100 ml
DS. Смешать 5 мл сока с пчелиным медом (1:3); для смазывания миндалин детям 2 нед ежедневно и 2 нед через день натощак
Rp.: Sol. Gramicidini spirituosae 2% —2 ml Glycerini 30,0
MDS. Для смазывания миндалин ежедневно или через день в течение 7 дней
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ЕД Glycerini 10,0
MDS. Смазывать миндалины
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1 000 000 ЕД
DS. Растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида и смешать с 45 г жидкого меда; смазывать миндалины в течение 2 нед (хранить в темном месте при температуре 5—7° С)
Густой мед перед смешиванием расплавить на водяной бане при температуре не выше 40—45° С, несколько остудить.
Для прижигания лакун миндалин с целью их облитерации назначают 10(20%) раствор трихлоруксусной кислоты (с. 122).
Rp.: Sol. Ac. lactici 30(50)% —30 ml
DS. Для прижигания лакун миндалин
Rp.: Sol. lodi spirituosae 5% — 10 ml
DS. Для смазывания лакун миндалин
Лекарственные средства, вводимые в лакуны миндалин в виде масляных взвесей, эмульсий, мазей и паст. Для заполнения лакун миндалин 1 раз в неделю (5—8 процедур): оксикорт(с. 52), гио-ксизоновая мазь (с. 52), 4% гелиомициновая (с. 111) и эритромициновая (с. 107), линимент синтомицина 10% (с. 14).
Rp.: Chinosoli 0,2
01. Persicorum 20,0
MDS. Заполнить все видимые лакуны, перед применением взбалтывать, 8—10 процедур
Rp.: Aethonii 0,1 Glycerini 20,0
MDS. Для введения в лакуны, 8—10 процедур
Rp.: Ung. Interferoni 10,0(1,0—50 ЕД)
DS. Вводить в лакуны миндалин по 1—2 г (50—100 ЕД) через день, 10 процедур Препарат человеческого лейкоцитарного интерферона («ЧЛИ»).
Незатвердевающие пасты (А. И. Андрийчук, 1972, 1974)
Rp.: Aethonii 0,5
Cerae flavae 40,0 Concentrati Vitamini А 10,0 Aetheris pro narcosi 20,0 MDS. Вводить в лакуны миндалин 1 раз в неделю без предварительного подогревания пасты, 5—7 процедур
Rp.: Decamethoxini 0,01
Spiritus aethylici 95% —0,5 ml Ol. Hippopheae (seu Ol. Rosae) 25,0 Aetheris pro narcosi 50,0 Cerae flavae 25,0
MDS. Вводить в лакуны миндалин 1 раз в неделю без предварительного подогревания пасты 4—6 раз
В состав пасты вместо декаметоксина можно включать другие антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, этоний, а также кортикостероиды.
Методика приготовления пасты: необходимое количество пчелиного воска расплавляют на кипящей водяной бане, добавляют облепиховое масло или масло шиповника, тщательно размешивают. К слегка остывшей смеси добавляют растворенный в спирте декаме-токсин и эфир, размешивая до получения равномерной массы. Хранят в банке с притертой пробкой в холодильнике.
Затвердевающие пасты
Парафино-бальзамические пасты (А. Т. Костышин, 1968, 1970)
Паста Лг° 1
Rp.: Neomycini sulfatis 2 000 000 ЕД 1 Prednisoloni 0,2 Sovcaini 0,2 Paraffini
Vinylini (Balsami Schostakowsky) aa 10,02 MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде
Паста №2
Rp.: Chinosoli 1,0 Prednisoloni 0,2 Sovcaini 0,2 Paraffini Vinylini aa 10,02
MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде
Паста М3
Rp.: Ung. Oxycorti 10,0
Oxytetracyclini 700 000 ЕД Sovcaini 0,2 Paraffini 10,0
MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде
Этониевые пасты
Паста В. П. Д енис енко (1970)
Rp.: Aethonii 0,5 Paraffini
Ol. Olivarum aa 25,0
MDS. Вводить в лакуны в расплавленном и подогретом виде '1 раз в неделю,
5 процедур
Паста А. А. Гладкова, П. А. Мельник (1970)
Rp.: Aethonii 1,0 Novocaini 2,0
Sol. Retinoli acetatis oleosae 6,88%—3,0 (600 000 ЕД)
Fluoresceini 0,5 Paraffini 50,0
Ol. Olivarum 5,0
MDS. Вводить в лакуны в расплавленном виде 1 раз в неделю, 5—7 процедур
Для инъекций в миндалины и паратонзиллярно применяют стерильные растворы:
Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД — инъецировать в каждую миндалину по 50 000—100 000 ЕД, растворив в 2—4 мл 0,5—1% раствора новокаина, ежедневно в течение 5 дней.
Oxytetracyclini hydrochloridi 0,1(100 000 ЕД)—растворить в
2 мл 2% раствора новокаина для инъекции в каждую миндалину по 1 мл ежедневно в течение 5 дней.
Sol. Streptocidi solubilis 2%—инъецировать в каждую миндалину по 1—1,5 мл 1—2 раза в неделю, 5 инъекций.
Sol. Natrii salicylatis 5%—инъецировать по 1—1,5 мл в каждую миндалину через 2—3 дня, 3—5 инъекций или от 0,5 до 1 мл ежедневно, 10—15 дней.
Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini crystallisati) 0,005—
0,01 г растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина, вводить в каждую миндалину по 1 мл через 3—4 дня, 3 инъекции.
Sol. Methyleni coerulei 1 % — инъецировать в миндалины по
0,5—1 мл, 3—5 инъекций.
Sol. Ac. nicotinici 5% — 1 ml in ampull.— инъецировать в каждую миндалину по 0,5 мл ежедневно или чередуя сторону по 1 мл, 5—7 инъекций.
Sol. Thiamini bromidi (Vitamini Bi) 6% — 1 ml in ampull.— инъецировать в каждую миндалину по 0,5 мл, добавляя по 0,5 мл
1—2% раствора новокаина, 5 раз.
Sol. Dimedroli 1% —1 ml in ampull.—инъецировать в каждую тонзиллу по 1 мл в течение 10—15 дней.
Sol. Natrii thiosulfatis 10(30)%—5 ml in ampull.—вводить в разные участки миндалины и на разную глубину 1—2 раза в неделю по 0,5—2 мл, курс 10 инъекций.
Уплотненный курс: ежедневно 5—10 дней (избегать попадания раствора за капсулу миндалин и в подслизистый слой дужек — боль, отек, некроз!)
Sol. Novocaini 0,25(2)%—5 ml in ampull.— инъецировать в тол-
щу миндалин по 2 мл (с целью воздействия на трофику тонзилл), 5—10 инъекций.
Spiritus aethylici 50(70) %—инъецировать в толщу миндалин по направлению к гилюсу по 0,5—1 мл с добавлением 1—2% раствора новокаина, 1 или 2 инъекции.
Rp.: Spiritus aethylici 96% --2,5 ml
Sol. Novocaini 1% pro injectionibus 50 ml MDS. Вводить в ретротонзиллярное пространство по 3—4 мл с каждой стороны через день, 2—3 инъекции, или по 5—6 мл через 2—3 сут
Внутримышечные инъекции
Бициллин-5 (с. 164)—вводить внутримышечно 1 раз в месяц на протяжении 4—5 мес в возрастной дозировке.
Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005% — 1 ml D. t. d. N. 4 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 50 мкг взрослым (содержимое ампулы) 1 раз в 4 дня, 3—
4 инъекции. Детям по 10—25 мкг
Иногда после инъекции наблюдаются небольшое повышение температуры, озноб; делать контрольные лейкограммы.
Пирогенный эффект после инъекций продигиозана может быть ослаблен с помощью обычных жаропонижающих средств без ущерба для основного действия препарата (3. В. Ермольева, Г. Е. Вайсберг, 1975).
При неосложненных формах хронического тонзиллита как общеукрепляющие и тонизирующие средства применяют:
Гамма-глобулин (с. 36) — внутримышечно по 3 мл через 3—4 дня, 2—3 инъекции. Повторить 2—3 раза в год.
Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий (с. 88), гумизоль (с. 25), ФиБС (с. 89)—внутримышечно в течение 1 мес.
Внутрь: таблетки (драже), содержащие ретинол, тиамин, рибофлавин, аскорбиновую кислоту (витамины А, Вь Вг, С — с. 34)—в зимне-весенний период; димедрол 0,05 г, диазолин 0,05 — 0,1 г, су-прастин 0,025 г, пипольфен 0,025 г (с. 133) — по 1 таблетке 2—3 раза в день. Раствор калшия хлорида 5—10% (с. 134) по 1 столовой ложке 3 раза в день, кальция глюконат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке 3 раза в день — при проведении курсов комплексной терапии.
АКК (с. 135) по 1 г внутрь через каждые 4 ч 4 раза в день в течение 2 нед.
Детям показаны общеукрепляющие средства
Rp.: Ferri reducti 0,2(0,5)
D. t. d. N. 20 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 6—8 нед
Rp.: Ferri lactatis 0,3 Phytini 0,2 M. f. pulv.
D. t. d. N. 30 in caps gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (сочетать с приемами аскорбиновой кислоты по 0,1 г)
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза:
1. 2% раствор кальция хлорида.
2. Бензилпенициллин по 200 000 ЕД на процедуру.
3. Рифампицин 1,5 мл (125 мг), разведенный 2—3 мл воды на процедуру, 10 процедур.
4. 0,1% раствор новоиманина.
5. 2% раствор новокаина.
6. 0,5% раствор лизоцима (в изотоническом растворе натрия хлорида).
Фонофорез: 1. Гидрокортизоновая мазь — по 5—10 мин ежедневно, непрерывный режим; 0,2—0,4 Вт/см2, 10 процедур. 2. Интерферон — наносят на тонзиллы непосредственно перед применением ультразвука с помощью ватного тампона в количестве 1 мл на миндалину; озвучивание обеих миндалин одновременное в течение 10 мин ежедневно, 10 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
По И. Б. Солдатову (1969)
Лакунарная форма хронического тонзиллита
1. Курс промываний лакун антибиотиками (в соответствии с чувствительностью к ним флоры лакун) 10—12 раз через день по 200 000 ЕД в 40—50 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.
2. Неспецифическая десенсибилизация — димедрол по 1 таблетке
3 раза в день в течение 20 дней, кальция хлорид внутрь.
3. Внутрь аскорбиновая кислота по 0,5 г ежедневно натощак в течение 3 нед, повторяя курс каждые 3 мес (в зимне-весенний период дозу увеличивают наполовину). Парентерально препараты витаминов группы В в виде курсов (с 68 69).
Паренхиматозная форма хронического тонзиллита
I. Интра- и паратонзиллярные инъекции 200 000 ЕД антибиотиков в 4 мл 1% раствора новокаина последовательно:
1) в верхний полюс тонзилл и паратонзиллярно на том же уровне с обеих сторон одновременно (то есть по 50 000 ЕД в каждую точку);
2) в среднюю часть миндалин и паратонзиллярного пространства — через день;
3) в нижний полюс миндалин и соответственно паратонзиллярно — на следующий день.
Всего 6—7 инъекций на курс с каждой стороны; иглу вводят на глубину 1,5—2 см, отступя от края передней нёбной дужки на 1—2 см.
II. Инъекции сочетают с неспецифической десенсибилизацией и витаминотерапией по вышеуказанной схеме.
По Л. А. Луковскому, А. А. Сквирской (1964)
1. Промывание лакун ежедневно растворами фурацилина, эта-кридина лактата, стрептоцида, норсульфазола и др. с последующим смазыванием миндалин 1% йод-глицерином в течение недели.
2. Последующие 2 нед через день смазывание лакун миндалин 5% спиртовым раствором йода и их поверхности 1% йод-глицерином.
3. Одновременно общеукрепляющее лечение: биостимуляторы, витамины.
Детям вместо промывания лакун смазывают миндалины 1 % йод-глицерином, соком алоэ с медом в течение 2 нед ежедневно и 2 нед через день натощак (в сочетании с общеукрепляющим лечением и физиотерапией).
По Б. А. Шапаренко, А. Б. Сливко (1971)
1-й вариант
1. Внутрилакунарное введение окситетрациклина.
2. Внутримышечные инъекции бициллина-5 1 раз в месяц по 1 500 000 ЕД в течение 4—5 мес
2-й вариант
Введение в ткань миндалин лекарственной смеси, состоящей из преднизолона (ампульный препарат) 5 мг (или суспензии гидрокортизона 1 мл —25 мг), раствора трипсина 1:1000 — 0,5 мл и стрептомицина 200 000 ЕД, 4—5 раз с интервалом в 3 дня.
Более эффективен 1-й вариант.
Схема применения затвердевающих парафиновых паст.
Перед применением паст определяют чувствительность микрофлоры миндалин к антибиотикам.
Пасты А. А. Костышина вводят в лакуны в подогретом виде специальным металлическим шприцем. Перед первым введением
12 292 177
лакуны промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором перекиси водорода.
Курс лечения состоит из 8—10 процедур; первые 2—3 процедуры повторяют через 10 дней, в дальнейшем 1 раз в месяц. При наличии тонзиллогенной интоксикации 3—4 процедуры делают с интервалом в 5—6 дней. Остатки пасты в лакунах от предыдущего введения удаляют пуговчатым зондом. Во избежание привыкания микрофлоры к одному препарату пасты следует чередовать.
А. А. Гладков и П. А. Мельник рекомендуют вводить этониевую пасту 1 раз в неделю, всего 5—7 раз, предварительно промывая лакуны теплым изотоническим раствором хлорида натрия.
ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛОТКИ (ФАРИНГОМИКОЗ)
Грибковые поражения слизистой оболочки глотки и миндалин встречаются в двух формах:
1) кандидамикоз глотки, вызываемый дрожжевыми грибами типа Candida, часто сочетающийся с аналогичным поражением полости рта; 2) лептотрихоз миндалин (главным образом нёбной и язычной) и отдельных фолликулов на задней стенке глотки. В шиповидных пробках ороговевшего эпителия в этих случаях в большом количестве обнаруживается leptothrix buccalis, который, по мнению некоторых авторов, играет причинную роль в возникновении заболевания.
Кандидамикоз часто связан с длительным применением антибиотиков, поэтому в таких случаях показана полная их отмена.
Возможно также развитие грибов и при лечении кортикостероидами. Предрасполагающими факторами являются гипо- и авитаминоз.
Лекарственные средства, применяемые для полоскания, орошения глотки (пульверизации) и промывания лакун.
Sol. Chinosoli 0,1% — 100 ml для орошения глотки, промывания лакун 2—3 раза в неделю, 8—10 процедур.
Sol. Levorini 1:1000 — 400 ml для полосканий 2—3 раза вдень (взрослым). Перед употреблением взбалтывать. Не допускать попадания в дыхательные пути.
Sol. Iodinoli 1% —100 ml для орошения, промывания лакун.
» Iodi spirituosae 5(10)% — 10 ml по 5—10 капель на 7г стакана воды для полосканий.
» Decamethoxini 0,012%— 200 ml для орошения, полосканий, промывания лакун через день, 6—12 процедур (при лепто-трихозе и кандидамикозе).
Sol. Ac. nicotinici 1% —50 ml для орошения глотки.
» Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml для орошения пораженных участков.
» Natrii hydrocarbonatis 2% — 300 ml для полосканий 3—
4 раза в день.
» Natrii tetraboratis 2%—300 ml для полосканий 3—4 раза в день.
Rp.: Nystatini-natrii 150 000 ЕД D. t. d. N..10
S. Содержимое флакона растворить в 15 мл дистиллированной (или кипяченой) воды; для орошения глотки 3 раза в день в течение 2 нед и для промывания лакун
Rp.: Levorini-natrii 200 000 ЕД D.t.d. N. 10
S. Растворить 200 000 ЕД в 10 мл дистиллированной воды для орошения (пульверизации) глотки и промывания лакун, 8—
10 раз
Смазывать пораженные участки слизистой оболочки глотки (рта), нёбных и язычной миндалин 1—3 раза в день растворами: бриллиантового зеленого 1%—водным или спиртовым (с. 6), метиленового синего 1% (с. 19), меди сульфата 0,25—5% (с. 4), серебра нитрата 5% (с. 50), йод-глицерина 1% (с. 120), гексаметилентетра-мина (уротропина) 40% (с. 57), жидкостью Кастеллани (с. 13), линиментом лютенурина 0,5% (с. 17), декаминовой мазью 1% (с. 54).
Прижигать отдельные пораженные участки тонзилл (при лепто-триксе): трихлоруксусной кислотой кристаллической (с. 122), 2—5% спиртовым раствором йода.
Rp.: Nystatini-natrii 150 000 ЕД Glycerini 10,0
MDS. Смазывать пораженные участки
Rp.: Citrali 1,5
Spiritus aethylici 95% —25 ml Glycerini 50,0
MDS. Смазывать пораженные нёбные и язычную миндалины
Rp.: Natrii tetraboratis 0,3(1,0)
Glycerini 10,0
MDS. Смазывать пораженные участки 2—
3 раза в день
Защечные (трансбуккальные) таблетки леворина, рассасывающиеся в полости рта в течение 10—15 мин: взрослым по 1 таблетке (500 000 ЕД), детям 3—10 лет по 7ч таблетки, 10—15 лет по !/г таблетки 2—4 раза в день в течение 2 нед.
Нистатин (с. 20), леворин (с. 20) — принимать от 2 000 000 до
4 000 000 ЕД в течение 10—14 дней3; 3% раствор калия йодида (с. 21) взрослым по 1 столовой ложке, детям по 1 десертной ложке
3 раза в день на молоке или мясном бульоне. Спиртовой раствор йода 10% —принимать внутрь по 5 капель на молоке, повышая дозу каждые 5 дней на 5 капель до 25 капель, затем снижая таким же образом до 5 капель.
Rp.: Nystatini-natrii 500 000(250 000) ЕД D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3—4 раза в день, сосать до растворения в полости рта, принимать в течение 2 нед. После 10 дней перерыва курс лечения повторить
Rp.: Decamini 0,00015(0,15 mg)
D. t. d. N. 50
S. По 1—2 карамели под язык или за щеку, сосать до растворения каждые 2—3—5 ч (6—8 раз в день), 2 нед
Rp.: Natrii salicylatis 0,3
Hexamethylentetramini (Urotropini) 0,5 M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
Лекарственные средства, применяемые для ингаляций.— См. «Ингаляция лекарственных средств», с. 275.
.180 4
Неомициновая паста приводится лишь для сведения. Полагаем, что она не может быть рекомендована, учитывая ототоксическое действие неомицина даже при местном применении, особенна длительном, и в виде депо-препарата.
Л. А. Зарицкий заменяет затвердевающий парафин и винилин вазелиновым маслом (Paraffinum liquidum 20,0). См.: Рецептурный справочник под ред. П. В. Родионова. Изд. 6-е, испр. и доп.— К. : Здоров’я, 1977»
Таблетки нистатина или леворина при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта, языка, глотки не следует проглатывать целыми, а, поместив за щеку или под язык, глотать образующуюся слюну, содержащую антибиотики (А. Б. Черномордик, 1974).