Официальная лекарственная терапия

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, НОСА И ГОРЛА ДИФТЕРИЯ И ДИФТЕРИЙНОЕ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО При дифтерии воспалительный процесс может захватить все отделы верхних дыхательных путей (полость носа, глотку, гортань, трахею) или поражает какой-либо из этих отделов (например, дифтерия гортани). Чаще всего встречается дифтерия зева. По клиническому течению так же, как и при дифтерии гортани, можно выделить: 1) локализованную, 2) распространенную и 3) токсическую форму, протекающую иногда в виде геморрагической дифтерии. Встречается также дифтерия уха. При всех формах дифтерии показано возможно раннее применение антидифтерийной сыворотки. Сыворотку вводят внутримышечно в область средней поверхности бедра. Во избежание анафилактических реакций сыворотку вводят по Безредке: предварительно 0,5—1 мл сыворотки и через 1—2 ч всю остальную дозу. Если ребенок ранее подвергался лечению сывороткой или склонен к аллергическим реакциям, то во избежание анафилактического шока сыворотку вводят в 3—4 приема по 0,1-0,2—0,5 мл подкожно с интервалами в 30—40 мин после каждой инъекции; всю остальную дозу вводят через 1—2 ч. При нетяжелых формах сыворотку вводят обычно однократно; если налеты не сходят, вводят повторную дозу через 1—2 сут. При тяжелой, токсической форме дифтерии глотки, крупе сыворотку вводят в течение 2—4 дней 1 раз в сутки, а при наиболее тяжелых формах в первые 2 дня по 2 раза в сутки. При дифтерии носа из-за более медленного обратного развития процесса иногда приходится вводить сыворотку повторно. Детям до 1 года вводят lU дозы, 1—2 лет — 7г дозы, которую применяют детям старшего возраста (А. Г. Лихачев, 1971). Однако степень поражения дифтерией при определении дозировки сыворотки играет большую роль, чем возраст ребенка. Применяют противодифтерийную сыворотку «диаферм», выпускаемую в ампулах или флаконах по 10 000—20 000 АЕ (см. табл. 5). 228

purificati concentrati Rp.: Seri antidiphtherici 10 000 AE D. t. d. N. 5 in ampull. S. Вводить внутримышечно (по Безредке) ребенку 3 лет Помимо специфической противодифтерийной сыворотки дополнительно используют следующие лекарственные средства: Антибиотики (активные в отношении дифтерийной палочки) — олететрин 0,125—0,25 г (с. 291) по 1 таблетке 4—6 раз в день, олеан-домицина фосфат 0,125—0,25 г (с. 292) 4—6 раз в день; эритромицин 0,1—0,25 г (с. 291) по 1—2 таблетки 4—6 раз в день за 1 ч до еды. Инъекции бензилпенициллина натриевой соли 200 000 ЕД (и более) 4 раза в сутки. Детям назначают в возрастной дозировке (см. Приложение). Кортикостероиды (по показаниям) — см. «Аллергический отек гортани», «Подсвязочный ларингит». Дегидратационные и дезинтоксикационные средства — раствор магния сульфата 25% (с. 59) — внутримышечно по 3—5 мл на про-

229

тяжении нескольких дней в период токсикоза; ребенку 8 мес — по

1,5 мл (уменьшает набухание мозга при тяжелых формах токсической дифтерии).

Неокомпенсан (с. 57) или гемодез (с. 83) — внутривенно капельно. Применяют как антитоксический препарат для связывания и выведения бактериальных токсинов и продуктов разрушения при токсической форме дифтерии и для уменьшения внутричерепного давления и отека мозга.

Седативные средства (при возбужденном состоянии ребенка) —* хлоралгидрат в клизме (с. 213) при нерезко выраженном затруднении дыхания.

Rp.: Sol. Natrii bromidi 1 (2) % — 100 ml

DS. По 1 чайной (десертной) ложке 3—4 раза в день

Препараты витаминов. Раствор аскорбиновой кислоты 5% 1 мл (с. 68) внутримышечно по 1—2 мл или внутривенно 1 мл в 10(20) мл 25% стерильного раствора глюкозы.

Rp.: Ac. ascorbinici 0,15(0,2)

Ac. nicotinici 0,01 (0,005)

Thiamini bromidi 0,002(0,005)

Glucosi 0,2 M. f. pulv.

D. t. d. N. 30

S. По 1 порошку 2 раза в день

При кашле назначают смягчающие, отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарственные средства (с. 185).

Применение кодеина, папаверина и атропина при крупе не рекомендуется.

Сердечные средства (по показаниям). Масло камфорное для инъекций 20% 1—2 г (с. 62) подкожно взрослым по 1—2—5 мл; детям до 1 года — 0,5—1 г, 2 лет— 1 г, 3—6 лет— 1,5 г, 7—9 лет —

2 г, 12—14 лет—*2—2,5 г. Кордиамин 1 мл (с. 61) подкожно по

1 мл 1—2 раза в день, раствор коразола 10% 1 мл (с. 61) подкожно или внутримышечно по 1 мл 1—2 раза в день; раствор кофеин-бензоата натрия 10% 1 мл (с. 63) подкожно по 1 мл 2 раза в день, дозы детям — 0,25—0,75 мл в зависимости от возраста.

Лекарственные средства, применяемые дополнительно в зависимости от локализации процесса.

Дифтерия глотки. Полоскания или орошения глотки раствором перекиси водорода (с. 162)-1 столовая ложка на стакан воды, раствором борной кислоты (с. 161)-1 чайная ложка на стакан воды, раствором декаметоксина 0,012% 200 мл (с. 168) 2—3 раза в день, бикарминтом (с. 124)--2 таблетки на стакан воды, раствором фурацилина 1 :5000 (с. 144).

Дифтерия носа. Закапывать в нос по 3—5 капель 3 раза в день: раствор декаметоксина 0,012% (с. 54); раствор колларгола 2—3% (с. 114), раствор сульфацил-натрия 15% (с. 47), тетраолеан

0,25 г (с. 190), растворив в 25 мл дистиллированной воды; 0,5% раствор лизоцима (с. 30), раствор фурацилина с эфедрином (о. 113).

Rp.: Erythromycini ascorbatis 0,1(100 000 ЕД)

DS. Содержимое флакона растворить в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и закапывать в полость носа по 3—5 капель 3 раза в день

Rp.: Streptocidi Norsulfazoli Sulfadimezini aa 5,0 Benzylpenicillini-natrii 100 000 ЕД MDS. Для вдуваний в полость носа 2—3 раза в день

Перед инсуффляцией произвести орошение полости носа 2% раствором борной кислоты.

Дифтерия уха. После туалета уха закапывают растворы антибиотиков (бензилпенициллина, эритромицина, тетраолеана), сульфаниламидов, декаметоксина, лизоцима (см. «Дифтерия носа»).

Применяют те же лекарственные средства, что и при остром гнойном воспалении среднего уха.

Лекарственные средства, применяемые для ингаляций (см. «Ингаляция лекарственных средств», с. 260,— растворы химотрипсина, антибиотиков, щелочные ингаляции; раствор лизоцима — с. 277),

Дифтерийное бактерионосительство. Применяют внутрь антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин — с. 33, олететрии — с. 163) и антибиотики-макролиды (эритромицин — с. 163, олеандомицин — с. 33, 315).

Назначают лекарственные средства в виде полосканий, орошений глотки, капель в нос: бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД (с. 166) — растворить в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, раствор грамицидина 2% 2 мл (с. 162) —развести в 100 мл дистиллированной воды для пульверизации глотки, тонзилл, закапываний в нос по 5—10 капель 4 раза в день; раствор декаметоксина 0,012% 100 мл (с. 168), 0,25—0,5% раствор лизоцима (с. 169) —для орошения глотки, закапываний в нос.

Rp.: Sol. Chlortetracyclini hydrochloridi (Biomyci-ni) 1 % — 20 ml

DS. По 5 капель в полость носа 3 раза в день

Rp.: Sol. Ac. tartarici 0,3% —200 ml

DS. Для пульверизации или полоскания глотки 4—5 раз в день; в нос вводить смоченные турунды на 1—2 мин 2—

3 раза в день

Ингаляции растворов бензилпенициллина натриевой соли, эритромицина, олететрина (см. «Ингаляция лекарственных средств», с. 260); аэрозоли фитонцидов лука (свежий сок лука, разведенный изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой 1 : 10 в течение недели).

ТУБЕРКУЛЕЗ И ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА

Верхние дыхательные пути, среднее ухо и пищевод поражаются туберкулезом вторично у больных туберкулезом легких. Поэтому противотуберкулезные лекарственные средства, которые применяют для патогенетической терапии туберкулеза легких, одновременно являются основными и при туберкулезе ЛОРорганов. Однако помимо них используют и другие лекарственные средства, учитывая специфику поражения уха, горла и носа.

При туберкулезной волчанке поражается кожа ушной раковины и носа, а также слизистая оболочка полости носа, глотки и гортани.

Этим больным, наряду с общим и местным применением противотуберкулезных препаратов, назначают препараты витамина D₂.

Среди различных методов введения лекарственных средств при туберкулезе верхних дыхательных путей находят широкое использование ингаляции (см «Ингаляция лекарственных средств», е. 281),

Лекарственные противотуберкулезные средства, применяемые для инъекций К

Rp.: Streptomycini sulfatis 500 000 ЕД D. t. d. N. 10

S. Внутримышечно по 250 000—500 000 ЕД

2 раза в день, растворить содержимое флакона в 4 мл 0,5% раствора новокаина

Rp.: Dihydrostreptomycini pantothenatis (Pantomy-cini) 0,5 D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 2—

3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 0,5 г препарата 1 раз в сутки или по 0,25 г

2    раза в день

Суточная доза препарата для детей 1 года — 0,1—0,15 г; 2—

3    лет — 0,15—0,25 г; 4—7 лет — 0,25—0,35 г; 8—10 лет — 0,35—0,5 г_г

11—14 лет — 0,5—0,8 г.

Rp.: Dihydrostreptomycini ascorbatis 0,25(0,5)

D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 2—

3    мл 0,25% (0,5%) раствора новокаина.

Вводить внутримышечно

Суточная доза препарата для взрослых 0,5—1 г, для детей до

4    лет — 0,2—0,25 г, 5—6 лет —0,25—0,3 г, 7—9 лет —0,3—0,35 г, 10—14 лет — 0,4-0,5 г.

Оба последних препарата стрептомицина менее ототоксичны, чем стрептомицина сульфат.

Rp.: Streptosaluzidi 0,5(0,25)

D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 1 мл 2% раствора новокайна. Вводить внутримышечно в 1-й день 0,5 г, при хорошей переносимости 1 г, затем по 2 г препарата

В 0,5 г стрептосалюзида содержится 235 мг стрептомицина и 265 мг салюзида.

Rp.: Florimycini sulfatis (Viomycini suifurici)

0,5(1,0)

D.t.d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона перед применением в 3—5 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,25—0,5% раствора новокаина

Вводить глубоко в мышцу медленно по 0,5 г препарата 2 раза в день или по 1 г препарата 1 раз в день, 6 дней подряд с после-

233

дующим перерывом на 7-й день; при длительном применении делают 2 перерыва в течение недели.

Доза для детей 0,015—0,02 г на 1 кг массы тела (не более

0,75 г препарата в сутки). Следует учитывать возможность ототок-сического действия; не сочетать с другими ототоксическими препаратами.

Rp.: Benemycini (Rifampicini) 0,15 D. t. d. N. 100 in caps.

S. Взрослым по 0,45 г в день в один прием за 7г—1 ч до еды (перед завтраком); больным с массой тела свыше 70 кг и при тяжелом обострении по 0,3 г 2 раза в день

Детям до 12 лет назначают из расчета 10—20 мг/кг в сутки (в

2 приема).

Можно применять в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами, кроме ПАСК-натрия. При длительном применении следить за состоянием печени и делать анализы крови (возможность лейкопении); не назначать в первые 3 мес беременности.

Флоримицин и бенемидин назначают при неэффективности или непереносимости других туберкулостатических препаратов.

Лекарственные противотуберкулезные средства, применяемые внутрь

Противотуберкулезные препараты I ряда, (основные)'

Rp.: Isoniazidi (Tubazidi) 0,2(0,3)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Детям 6—15 мг препарата на 1 кг массы в сутки, но не более 0,5 г. .

Rp.: Larusani 0,3 (0,1; 0,5)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 3—5 раз в день взрослому

Детям 5—8 лет по 0,05 г, старшего возраста — по 0,1 г 3 раза в день.

Rp.: Phthivasidi 0,5(0,1-, 0,3)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Saluzidi 0,5

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Ослабленным больным начальная доза фтивазида 0,1—0,15 г

2 раза в день. При экссудативной форме с прогрессирующим течением назначают по 0,5 г 2 раза в день. На курс лечения 150—200 г фтивазида. При сочетании фтивазида со стрептомицином курсовая доза может быть сокращена до 50—100 г.

При туберкулезной волчанке доза фтивазида 0,25—

0,3—0,5 г 3—4 раза в день; на курс лечения 46—60 г (и более).

Курсы лечения при волчанке повторяют 2—3 раза с месячными перерывами. Однако возможно лечение и без перерыва до получения клинического излечения (6—12 мес).

Rp.: Natrii para-aminosalicylatis (ПАСК-натрий) 0,5 D. t. d. N. 100 in tab.

S. 2 дня по 8—10 г (в 4 приема) в день; в последующие дни до 12 г через 7г—1 ч после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой

Детям по 0,2 г на 1 кг массы в сутки (не более 10 г) в 3—

4 приема.

Приемы ПАСК-натрия сочетают с применением стрептомицина, изониазида и его производных.

При лечении изониазидом и фтивазидом может развиться полиневрит. Для их предупреждения и устранения применяют внутримышечные инъекции 2,5—5% раствора пиридоксина по 2 мл (с. 68), 6% раствора тиамина бромида по 1мл (с. 68) внутримышечно или внутрь по 0,01 г (2—4 раза в день).

Противотуберкулезные препараты II ряда (резервные)

Резервные противотуберкулезные препараты менее активны по действию на микобактерии туберкулеза, чем препараты I ряда (основные). Однако их особенностью является активность в отношении микобактерий, ставших устойчивыми к препаратам I ряда.

Приемы резервных препаратов можно сочетать с препаратами

I ряда, а также комбинировать с препаратами II ряда.

Rp.: Cycloserini 0,25

D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день перед едой (взрослому)

Детям — по 0,01—0,02 на 1 кг массы в сутки (не свыше 0,75 г).

Rp.: Ethionamidi 0,25 D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день через Va— 1 ч после еды (сочетать с приемами никотиновой кислоты по 0,03—0,05 2—

3 раза в день)

Детям —по 0,01—0,02 г на 1 кг массы в сутки (не более 0,75 г)'.

Rp.: Thioacetazoni (Tiboni) 0,05(0,025)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая стаканом чая, воды, молока

Детям — по 0,5—1 мг на 1 кг массы в сутки (не более 0,05 г в сутки).

Тиоацетазон (тибон) в силу его относительно высокой токсичности имеет ограниченное применение. Назначают его в сочетании с изониазидом, ПАСК-натрием, стрептомицином, фтивазидом.

Применяют тиоацетазон главным образом при туберкулезе слизистых и серозных оболочек.

При туберкулезной волчанке применяют также

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini D₂)

0,125% —10 ml

DS. Принимать внутрь по 25 капель 3 раза в сутки (в 1 мл масляного раствора 50 000 ME; в 1 капле 1250 ME) вовремя еды в течение 5—6 мес

Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5% — 10 ml DS. По 50 000 ME в сутки, доводя до 100 000 ME, разделив на 2 приема (в

1 мл содержится 200 000 ME, в 1 капле около 4000 ME)

Однако при волчанке предпочтительно лечение фтивазидом.

Вливать в гортань и интратрахеально

Стрептомицина сульфат 500 000 ЕД (с. 232), растворив в 2—

5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25% раствора новокаина по 250 000—500 000 ЕД 2—3 раза в неделю (и чаще). Стрептосалюзид 0,5 г (с. 233) растворить в 2—3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вливать в гортань и бронхи. Раствор ди-мексида 20—25% (с. 237) 2 мл вместе с 50 000 ЕД стрептомицина — по 2 мл интратрахеально через день, 20—40 инстилляций.

Рифамицин (Rifamycinum) по 125 мг (ампулы по 1,5 мл)

3 мл дистиллированной воды вливать в бронхи 1 раз в 2 дня.

Rp.: Sol. Saluzidi solubilis 5% —50 ml

DS. Для вливаний в гортань, трахею» бронхи по 3 мл

Rp.: Sol. Soluthizoni (Sol. Tiboni solubilis) 2% —

20 ml

DS. Свежеприготовленный раствор вливать в гортань, трахею по 3 мл после анестезии трахеи

Rp.: Sol. Isoniazidi (Sol. Tubazidi) 10(2) % —

30 ml

DS. Для интратрахеальных и интрабронхи-альных инстилляций по 3 мл после анестезии трахеи и бронхов 1% раствором дикаина

Rp.: Ethionamidi hydrochloridi 0,5 D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона перед применением в 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, добавить 2 капли цитрале-вого масла (для уменьшения запаха), вводить в трахею и бронхи

Rp.: Phthivazidi 0,2(0,5)

Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД Sol. Natrii chloridi isotonicae 3(5) ml MDS. Приготовить перед вливанием в гортань; эндобронхиально вводить после анестезии 1 % раствором дикаина или 5% раствором новокаина

Rp.: Sol. Natrii para-aminosalicylatis 10(25) % —

50 ml

DS. Для вливаний в гортань по 2 мл

Rp.: Sol. Dimexidi 20(25)%—50 ml

DS. Вливать в гортань, трахею, бронхи по

2—3 мл после анестезии в течение

2 нед — 2 мес (особенно при стрептомициноустойчивых формах туберкулеза)

Rp.: Mentholi 0,2

01. Vaselini 20,0

MDS. Для вливаний в гортань

Rp.: Anaesthesini 2,0 Mentholi 0,1

01. Persicorum 20,0

MDS. Вливать в гортань по 1—1,5 мл (для обезболивания)

Лекарственные средства, применяемые при дисфагии

Анестезин 0,2—0,3 г с глюкозой 0,2 г по 1 порошку за ΙΟΙ 5 мин до еды (с. 165).

Rp.: Sol. Novocaini 5% —50 ml

DS. Для пульверизации глотки 2—3 раза в день за 10—15 мин до еды

Rp.: Dimedroli 5,0 Glucosi 2,5

Aq. Menthae piperitae 5 ml Aq. destill. ad 50 ml

MDS_s Для смазывания или пульверизации глотки по 1—1,5 мл 2—3 раза в день за 10 мин до еды

Rp.: Tannini 1,0

Anaesthesini 1,0 Mentholi 0,1

Spiritus aethylici 70% — 10 ml MDS. Для смазывания глотки при дисфагии

Алкоголизация (блокада) верхнего гортанного нерва по Гоффману —Лийк у: на 0,5—1 см кпереди от верхнего рожка щитовидного хряща, в месте прохождения верхнего гортанного нерва, через щитоподъязычную мембрану делают перпендикулярный вкол иглы. На глубине 1—1,5 см инъецируют

1 мл 85% этилового спирта. При этом возникает боль, иррадиирую-щая в ухо.

Прижигание отдельных изъязвленных участков дыхательных путей и пищевода производят после местной анестезии 2—3% раствором дикаина.

Раствор молочной кислоты 50—80% (с. 171)—для прижигания отдельных язвенных поверхностей в глотке, гортани, полости носа

и 20% (40%) раствор —для прижигания изъязвленного участка слизистой оболочки пищевода во время эзофагоскопии.

Трихлоруксусная кислота кристаллическая (с. 122)—для прижигания в носу, глотке, гортани и 20—40% раствор для прижиганий изъязвлений в пищеводе.

Раствор серебра нитрата 30% (с. 50)—для прижигания при инфильтративных и язвенных поражениях слизистой оболочки бронхов во время бронхоскопии.

Лекарственные средства, применяемые при туберкулезе среднего уха и БЦЖотитах у грудных детей ¹: дигидрострептомидина панто-тенат 500 000 ЕД (с. 233) — растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, закапывать в ухо по 3—5 капель или вводить на турунде в слуховой проход 2—3 раза в день после туалета.

Раствор салюзида растворимого 5% (с. 237)—закапывать в ухо по 3—5 капель 2—3 раза в день.

Rp.: Natrii para-aminosalicylatis pulverati 5,0

DS. После туалета вдувать в ухо 1—2 раза в день

Применяют также лекарственные средства, используемые при лечении хронического гнойного отита.

Одновременно со специфическими противотуберкулезными препаратами при БЦЖотитах грудным детям назначают внутрь:

Спиртовой раствор эргокальциферола 0,5% (Vitamini D₂) (с. 236) —по 2 капли 2 раза в сутки в течение 10 дней (1 капля содержит 4000 ME).

Rp.: Thiamini bromidi 0,001 Acidi ascorbinici 0,03 Sacchari 0,2 M. f. pulv.

D. t. d. N. 30

S. По 1 порошку 3 раза в день

СКЛЕРОМА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

В развитии склеромы различают (Р. А. Бариляк, 1972): 1) начальный, латентный, период, характеризующийся наличием положительных серологических реакций со склеромным антигеном при отсутствии еще специфических изменений в дыхательных путях; 2) активный клинический период — появление специфических гранулем в дыхательных путях, которые проходят инфильтративную, инфильтра-тивно-рубцовую и рубцовую стадии (продуктивная форма), или проявляющийся атрофией слизистых оболочек, образованием корок (дистрофическая форма), а также в виде сочетания обеих форм; 3) период остаточных явлений, когда серологические и бактериологические анализы становятся отрицательными, а в дыхательных путях остаются стойкие рубцоводистрофические изменения.

Лекарственные средства назначают в соответствии с периодом, формой и стадией заболевания (см. ниже — «Схема комплексного использования лекарственных средств»).

Инъекции. Стрептомицина сульфат (с. 232); циклофосфан 0,2 г (с. 243) — растворить содержимое ампулы в 10 мл воды для инъекций, вводить внутривенно ежедневно. Пирогенал 1 мл (10—20 мкг, с. 89)—внутримышечно 1 раз в день — 1-я инъекция 5 мкг, при

3 последующих инъекциях увеличивать каждую дозу на 5 мкг, с 4-й инъекции до конца курса (25 инъекций) по 20 мкг; проводить до 3 курсов лечения с интервалом между ними в 2—3 (до 6) мес в комплексе с антибиотиками.

Лидаза 0,1 г (64 ЕД, с. 22) подкожно 10 инъекций. При поражении носа и глотки лидазу можно вводить непосредственно в рубцовую ткань в разные точки в течение 10 дней.

Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривенно по 5—10 мл, раствор глюкозы 40% (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе с 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты (в ампулах).

Антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС, с. 128) — содержимое ампулы (1 мл) развести в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, вводить подкожно по 2 мл с интервалом в 3—4 дня, всего 3—4 инъекции.

Внутрь. Олететрин 0,5 г (с. 163) 4 раза в день; тетрациклин с нистатином (с. 33), олеандомицина фосфат 0,25 г (с. 33) 4 раза в день; рифампицин (бенемицин, с. 234) по 1 капсуле (0,15 г) 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день за 30 мин до еды, детям из расчета 10—20 мг/кг в сутки в 2 приема.

Rp.: Oxytetracyclini (Terramycini) 0,25 D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Laevomycetini 0,5 D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Aethonii 0,3(0,5)

D. t. d. N. 30 in tab. (caps.)

S. В 1-ю неделю по 0,3 г 3 раза в день, в последующие 3 нед по 0,5 г 3 раза в день; не применять одновременно с димедролом, супрастином и др.

Препарат оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на палочку Фриша—Волковича.

Преднизолон 0,005 г по схеме (с 133), на курс 350—600 мг. Комплекс витаминов А, В_ь Вг, С (с. 34) по 1 драже 3 раза в день; концентрат витамина А 10 г (с. 107) по 5 капель 2 раза в день взрослым (при атрофии слизистых оболочек).

Вливать в гортань, трахею. Стрептомицина сульфат (с. 232) — по 250 000 ЕД в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида 1—

2 раза в день.

Раствор этония 0,1% (с. 114) на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор димексида 20% (с. 237), образуемый путем разведения 1 части димексида в 4 частях раствора стрептомицина (50 000 ЕД в 1 мл воды) — по 2 мл смеси для инстилляций 2 раза в день.

Раствор химотрипсина 1:1000 (с. 207)—вливать в гортань и трахею по 1—1,5 мл; персиковое или вазелиновое масло, рыбий жир (с. 207)—вливать в гортань по 1,5—2 мл 1—2 раза в день для уменьшения ощущения сухости, размягчения корок и после вливаний раствора химотрипсина.

Местно. Раствор димексида 50% (с. 12), получаемый разведением димексида в растворе антибиотиков (50 000 ЕД в 1 мл) в соотношении 1:1 — для смазывания слизистых оболочек и аппликаций на области специфических инфильтратов и мест после их удаления

3—5 мл 2 раза в день. Мазь преднизолоновую 0,5% (с. 8) наносить при риносклероме на участки, предварительно смазанные ди-мексидом (для уменьшения рубцевания).

Мазь декаметоксиновая 0,2.5%, мазь этониевая 2% (с. 14, 1.11) — смазывать пораженные участки при риносклероме.

Rp.: Ung. Rifampicini 1% — 10 ml

Suspens. Hydrocortisom acetatis 2,5% —

2 ml (50 mg)

MDS. Смазывать слизистую оболочку носа

2—3 раза в день при риносклероме

Схема комплексного использования лекарственных средств при склероме дыхательных путей

(в соответствии с классификацией Р. А. Бариляка, 1972)

I    период болезни. 1. Инъекции стрептомицина сульфата — вну-тримышеччо по 1 г в сутки ежедневно в течение месяца (30 г); детям 10 лет на курс 10 г, 10—16 лет — 20 г.

II    период болезни. 1. Инъекции стрептомицина в той же дозировке, 3 курса с интервалом в 6—12 мес (в зависимости от активности процесса). 1-й курс — 50—120 г, 2-й и 3-й курс — по 50 г препарата.

При непереносимости стрептомицина, наличии кохлео-вестибуляр-ных явлений или устойчивости к стрептомицину палочки склеромы (на основании изучения антибиотикограммы) используют вместо стрептомицина препараты группы тетрациклинов (тетрациклин, ок-ситетрациклин, олеандомицин) по 0,25 г 4 раза в день или левоми-цетин в виде циклов по 10—14 дней с интервалами в 6—10 дней, повторяя такие курсы лечения через 4 мес (при применении лево-мицетина следить за состоянием крови).

Эти циклы назначают также и при проведении курсов лечения основными антибиотиками в промежутке между курсами. Этоний внутрь.

2.    Химиопрепараты — инъекции циклофосфана. На курс от 6 до 10(20) г препарата. При нормальном состоянии крови повторный курс проводят через 6 мес.

3.    Преднизолон внутрь для предупреждения рубцовых стенозов дыхательных путей.

4.    Смазывания и аппликации на пораженные участки слизистых оболочек носа и глотки (50% раствор димексида, мази — декамето-ксиновая, этониевая, преднизолоновая).

5.    Ингаляции лекарственных средств (с. 260, 273) — аэрозоли растворов химотрипсина, трипсина, стрептомицина, 20% раствора димексида, 0,1—0,2% раствора этония, рифампицина 100 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида с суспензией гидрокортизона 0,5 мл на каждую процедуру, 15—20 ингаляций; щелочные и масляные (без ментола) ингаляции.

Во всех трех периодах болезни: препараты витаминов А, В, никотиновой кислоты; инъекции кокарбоксилазы (с. 86), препараты железа (с. 127, 176) внутрь при анемии.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

При злокачественных опухолях ЛОРорганов для повышения эффективности хирургического или комбинированного лечения (лучевого и хирургического) применяют химиотерапевтические антибласти-ческие средства. Кроме того, используют некоторые неспецифические симптоматические лекарственные препараты, улучшающие общее состояние при онкологических заболеваниях.

Противоопухолевые средства и препараты неспецифического действия находят применение и при далеко зашедших опухолевых процессах после паллиативных или симптоматических хирургических вмешательств, когда невозможно более радикальное хирургическое или лучевое лечение.

Основными путями введения лекарственных препаратов при лечении производными этиленимина (йодбензотэф и др.) злокачественных новообразований гортани, придаточных пазух носа и носоглотки III и IV стадий являются внутривенный и интратуморальный (С. И. Мостовой, 1966).

При применении противоопухолевых препаратов необходим контроль за состоянием крови каждые 3 дня (лейкопения, тромбоцито-пения!).

При использовании противоопухолевых антибиотиков (оливоми-цин) для профилактики кандидамикоза показано применение ан-тимикотических средств (нистатин по 250 ООО ЕД, леворин по 0,5 г —

4 раза в день).

Лекарственные средства, применяемые для инъекций

Химиотерапевтические препараты противо* опухолевого действия

Rp.: Cyclophosphani (Endoxani) 0,2 D. t. d. N. 30 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить перед применением в 10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутримышечно или внутривенно от 100 до 200 мг препарата, на курс 8—14 г препарата

Дозы препарата (по М. Д. Машковскому, 1977): по 0,2 г ежедневно, по 0,4 г через день или иногда 0,6 г через 2 дня. При солидных опухолях 1,5—2,5 г внутривенно с введением следующей дозы через 15—20 дней после восстановления гематологической картины.

Нельзя начинать лечение при количестве лейкоцитов в 1 мм³ крови менее 3500 и тромбоцитов — 120 000.

Rp.: Sarcolysini 0,02 D. t. d. N. 20

S. Растворить содержимое флакона перед применением в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно по 30—50 мг препарата (детям

0,5-0,7 мг на 1 кг массы тела) 1 раз в неделю. На курс лечения 4—7 инъекций, 150—250 мг (иногда до 300—350 мг)

Можно вводить ежедневно по 10 мг (0,01 г) препарата. Если больному уже проводили лучевую терапию, то сарколизин применяют не ранее чем через 1 мес после окончания лечения, в этих случаях назначают уменьшенные дозы.

Сарколизин не применяют при кахексии, лейкопении (менее 4000 лейкоцитов в 1 мм³ крови) и тромбоцитопении (менее 150 000). Анализы крови необходимо производить перед каждым введением сарколизина, а также в течение первых 2 нед после окончания курса лечения.

Rp.: Prospidini 0,06(0,1—0,2)

D. t. d. N. 15

S. Растворить содержимое флакона перед применением в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1 мл на 10—20 мг препарата. Вводить внутривенно по 60 мг ежедневно или через день

Возможно увеличение дозы через 5—6 дней до 90 мг и еще через 3—6 дней до 120 мг и более. При отсутствии побочных явлений и положительном эффекте курс лечения может быть доведен до 2000—3000 (5000) мг. Длительность курса лечения в среднем 30 дней.

Препарат не угнетает функции кроветворения. На метастазы действует сильнее, чем на основную опухоль, в силу чего целесообразно применение и в послеоперационный период. Можно сочетать с актинотерапией.

Лечение проспидином в предоперационный период (20 дней) способствует уменьшению числа рецидивов после операции и не оказывает отрицательного действия на течение заболевания после ла-рингэктомии (В. Т. Пальчун, 1975).

Показано применение препарата при раке гортани и злокачественных новообразованиях глотки. Возможно введение проспидина непосредственно в опухоль (чередуя с внутривенным введением).

Rp.: Sol. Phthoruracili 5% —5 ml (250 mg)

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. Вводить внутривенно капельно или одномоментно, медленно

Для капельного введения необходимое количество раствора фторурацила разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Вводят из расчета 10—15 мг на 1 кг массы больного ежедневно или через день. Суточная доза не более 1 г.

При появлении токсических признаков (угнетение кроветворения, язвенный стоматит, диарея, рвота и др.) введение препарата прекращают.

Фторурацил можно назначать не ранее чем через 1—1,5 мес после лучевой терапии и приема других противоопухолевых химиопрепаратов и при полном восстановлении картины крови.

Rp.: Thiophosphamidi (ТиоТЭФ) 0,01 (0,02)

D. t. d. N. 20

S. Растворить содержимое флакона в 5—

10 мл стерильной воды для инъекций.

Вводить внутривенно по 0,015—0,02 г препарата через день или внутримышечно по 5 мг ежедневно в течение недели и далее по 10—25 мг (при хорошей переносимости). На курс лечения в среднем 150—250 мг (до 320 мг)

В период лечения тиофосфамидом проводят систематический гематологический контроль в последующие 3 нед после окончания курса. При снижении количества лейкоцитов до 3000 и тромбоцитов до 100 000 в I мм³ крови лечение прекращают.

Препарат можно вводить непосредственно в опухоль и метастазы.

Rp.: Benzotephi 0,024

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить перед применением в 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить внутривенно 3 раза в неделю (при плохой переносимости 1 раз в 4—5 дней).

На курс лечения 15—20 инъекций

Строгий гематологический контроль; лечение прекращают при тех же изменениях в крови, что и при применении тиофосфамида*

245

Повторный курс лечения назначают через 1—3 мес. При раке гортани препарат можно вводить параларингеально.

Rp.: Dipini 0,02(0,04)

D. t. d. N. 20

S. Перед применением содержимое флакона растворить в 4(8) мл воды для инъекций (для получения 0,5% раствора). Вводить внутривенно (реже внутримышечно) по 30—40 мг препарата 1 раз в

4 дня; к концу лечения вводить по 20—

10 мг препарата. На курс лечения 200—

280 мг

При развитии резкой лейкопении и тромбоцитопении лечение дипином прекращают.

Применяют при раке, ретикулезе и ретикулосаркоматозе. При ретикулосаркоматозе назначают по 1 мл 0,5% раствора через день. Возможно введение препарата непосредственно в опухоль или ее метастазы.

Антибиотики противоопухолевого действия

Rp.: Olivomycini-natrii 0,02(0,005)

D. t. d. N. 20

S. Содержимое флакона растворить перед применением в 10—15 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Вводить внутривенно медленно (в течение 2—3 мин) или капельно, начиная взрослым с дозы 0,005 г препарата, при хорошей переносимости увеличивая дозу до 10—15 мг. Инъекции через день. Курс 10—20 инъекций. Общая доза препарата

0,15—0,03 г

Детям вводить начиная с 0,1 мг (0,0001 г) до 0,2—0,25 мг на 1 кг массы.

Оливомицин не подавляет лейкопоэза. Препарат можно сочетать с рентгенотерапией и другими противоопухолевыми средствами.

Повторный курс лечения через 1,5—2 мес. Более стойкий эффект достигается при комбинировании с циклофосфаном.

Оливомицин показан при раке и тонзиллярных опухолях: эпи-телиоме, ретикулоцитоме, цитобластоме.

Для создания более высокой местной концентрации противоопухолевых средств и повышения лечебного эффекта возможны вну-триартериальные инфузии цитотоксических препаратов в артерии,

снабжающие зону опухолевого роста (наружную сонную, верхнюю щитовидную, поверхностную височную и лицевые).

Способы инфузии: непрерывный капельный, фракционный, однократное введение препарата во время операции, а также видоизмененный фракционно-капельный способ.

При непрерывном капельном способе суточную дозу препарата вводят в 1 л изотонического раствора натрия хлорида и инфузию продолжают несколько суток. При фракционном способе ежедневно однократно или повторно вводят часть общей дозы химиопрепарата. При третьем способе (пункция артериального сосуда) — шприцем вводят ударную дозу препарата.

В специализированном отделении Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР было установлено (А. И. Па-чес и соавт., 1974), что лучше всего вводить сарколизин и тиофосф-амид по 10—15 мг через день в суммарной дозе 100—150 мг, ци-тостатический препарат проспидин — ежедневно в разовых дозах 120—180 мг и суммарных 3000—3500 мг. Антеоболит метотрексат (ампулы по 5 мг) необходимо вводить фракционно каждые 2 ч по

0,2 мг; суточная доза 1,8—2 мг и суммарная — 30—100 мг.

При раке гортани наиболее рациональным является подведение химиопрепарата через верхнюю щитовидную артерию: при этом показана двусторонняя катетеризация артерий. У больных со злокачественными опухолями верхней челюсти катетеризацию производят через челюстную артерию.

При опухолях нёбных миндалин в Киевском НИИ оториноларингологии (А. И. Цыганов, Э. В. Лукач, 1978) катетеризируют наружную сонную артерию непосредственно через стенку выше от-хождения верхней щитовидной артерии.

Лекарственные средства, применяемые внутрь, Противоопухолевые препараты

Rp.: Cyclophosphani 0,05 D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1—2 таблетки 2 раза в день (в качестве поддерживающей терапии после окончания основного курса лечения)

Rp.: Sarcolysini 0,01

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 3—5 таблеток на прием взрослому, детям по 0,5-0,7 мг на 1 кг массы. Принимать 1 раз в неделю после еды. Всего

4—7 приемов. На курс лечения взрослому 0,15—0,25 г (150—250 мг) препарата

Rp.: Dopani 0,002(2 мг)

D. t. d. N. 50 in tab.

S. По 6—8(10) мг 1 раз в 5 дней взрослому; детям — 0,2 мг (0,0002 г) на 1 кг массы. Всего 5—7 приемов. Принимать в конце ужина, запивая киселем, молоком

Лекарственные средства, назначаемые для уменьшения и предупреждения диспепсических явлений в связи с применением противоопухолевых препаратов: димедрол

0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрастин 0,025 г (с. 132, 133) по 1 таблетке 2 раза в день. Раствор пиридоксина гидрохлорида 1% (с. 68) по 1 мл внутримышечно при тошноте, рвоте.

Rp.: Pyridoxini (Vitamini В₆) 0,01 D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1—2 таблетки 2—3 раза в день

Rp.: Aminazini 0,025(0,5)

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке после введения противоопухолевого препарата, за 1 ч до приема и через 2—3 ч после приема внутрь допана

Аминазин не сочетать со снотворными.

Rp.: Sol. Aminazini 0,5% —5 ml,

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Внутримышечно 5 мл, разводя в 5 мл

0,5% раствора новокаина, за 1 ч до введения противоопухолевого препарата

Rp.: Aethaperazini 0,004(0,01)

D.t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке за 1 ч до приема противоопухолевого средства

По противорвотному действию превосходит аминазин.

Rp.: Barbamyli 0,1(0,2)

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке перед сном после приема допана, за 1 ч до введения сарколизи-на. Детям от 0,01 до 0,15 г на прием в соответствии с возрастом

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И КОЖИ

Под влиянием различных видов проникающей радиации и чаще всего при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей может возникнуть лучевое поражение слизистых⁴ оболочек носа, придаточных пазух, глотки, гортани, а также кожного покрова.

Эти изменения носят характер сухого или влажного радиоэпи-телиита, который протекает с гиперемией и отеком тканей, а при влажной форме с образованием эрозий и даже изъязвлений. Указанные поражения тканей, являясь лишь одним из проявлений лучевой болезни, требуют применения лекарственных средств, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм.

Раствор фурацилина 1 : 5000 (с. 8) 500 мл; раствор калия перманганата 1% (с.162) —-по 30—40 капель на стакан воды для полосканий 4 раза в день. Перекись водорода (с. 162) по 1 столовой ложке на стакан воды для полосканий; раствор новокаина 0,5% 400 мл для полосканий или орошения 3 раза в день; раствор кальция пантотената 5% (с. 110) 200 мл для полосканий или орошения глотки 2—3 раза в день; раствор этония 0,1% (с. 168) — для полосканий или орошения глотки.

Rp.: Sol. Methyluracili 0,8% —400 ml

DS. Для полосканий полости рта и глотки

Rp.: Galascorbini pulverati 0,5(1,0)

D. t. d. N. 30

S. Перед применением растворить порошок в дистиллированной воде для получения

0,5—1% раствора; полоскать или орошать глотку 3—4 раза в день

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml Sol. Glucosi 40% 3 ml Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% —2 ml MDS. Для полосканий или орошения глотки

3—4 раза в день

Масло облепиховое (с. 207), рыбий жир (с. 207), оксикорт (с. 5) — смазывать пораженные участки кожи и слизистой оболочки. Раствор метиленового синего 1% (с. 19)—смазывать изъязвленную поверхность слизистой оболочки. Наносить на пораженную кожу 1— 2% этониевую мазь (с. Ill) 1 раз в день.

249

Rp.: Anaesthesini 4,0(2,0)

01. Persicorum 20,0

MDS. Смазывать при эпителиитах пораженную слизистую оболочку (для обезболивания)

Rp.: Vinisoli N. 1

DS. Наносить на пораженные участки кожи

1 раз в день или через день путем нажатия на распыляющую головку аэрозольного баллона в течение 1—5 с с расстояния 20—30 см

Препарат содержит винилин, цитраль, линетол.

Rp.: Vinylini 4,0

Ol. Olivarum 20,0

MDS. Смазывать пораженные участки слизистой оболочки 2 раза в день

Rp.: Emuls. Citrali 1%—20 ml

DS. Для смазывания изъязвленной поверхности слизистой оболочки

Rp.: Lin. Thesani 0,2—30,0

DS. Смазывать пораженные участки кожи

Rp.: Lin. А1оёэ 30,0

DS. Смазывать пораженные участки кожи

2—3 раза в день

Rp.: Linaetholi 100,0

DS. Смазывать пораженную поверхность кожи 1 раз в день

Rp.: Ung. Linaetholi 5%—30,0

DS. Смазывать пораженный участок кожи

Rp.: Ung. Methyluracili 5(10)%—30,0

DS. Смазывать пораженные участки кожи с 1—2-дневным перерывом в течение 7—

9 дней

При кровоточивости слизистых оболочек— кальция глюконат 0,5 г (с. 134), кальция лактат 0,5 г (с. 135) по

1 таблетке 3 раза в день; галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 порошку (таблетке) 3—4 раза в день, аскорутин (с. 184), викасол (с. 184) по

1    таблетке 3 раза в день.

Rp.: Quercetini 0,02

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) внутривенно по 10 мл при геморрагическом синдроме.

Раствор глюкозы 40% (с. 59) внутривенно по 20 мл вместе с 5 мл 5% раствора (ампульного) аскорбиновой кислоты.

При анемии: 0,01 % раствор цианокобаламина (витамина В12 — с. 69) —внутримышечно по 1 мл. Раствор пиридоксина гидрохлорида 1 % (витамина В₆, с. 68) — по 1 мл внутримышечно.

Rp.: Tab. Cyanocobalamini et ac. folici N. 30

DS. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

При воспалительных явлениях — норсульфазол

0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10); этазол 0,5 г (с. 31) по 1 таблетке

4 раза в день.

Бензилпенициллина натриевая соль (с. 31)—внутримышечно по 200 000—250 000 ЕД 4 раза в сутки; стрептомицина сульфат (с. 232) по 250 000 ЕД 2 раза в день.

При появлении отека слизистых оболочек: преднизолон 0,005 г 2 раза в день, 10—12 дней. Антигистаминные препараты — димедрол 0,05 г, пипольфен 0,025 г, супрастин 0,025 г (с. 133) —по 1 таблетке 2—3 раза в день в период проведения лучевой терапии, а также для профилактики за 4—5 дней до начала лечения.

При первых признаках эпителиита слизистых оболочек применять химотрипсин кристаллический 0,005 г (0,01 г, с. 195) внутримышечно в 1—2 мл 0,5% раствора новокаина

2    раза в день в течение 2 нед. Целесообразно также эти инъекции проводить с профилактической целью за 2—3 дня до начала лучевой терапии в течение 5—6 дней или назначать инъекции спленина.

Rp.: Splenini 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Внутримышечно по 2 мл через 30—60 мин после облучения при рентгенотерапии с целью предупреждения лучевой болезни, а при ее лечении по 2—4 мл в день 20—

30 дней

251

Rp.: Dragee Amitetraviti N. 100

DS. По 3 драже 2 раза в день в течение

2 нед

Драже содержит аскорбиновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г, пиридоксина 0,008 г, тиамина 0,0017 г, триптофана 0,1 г, гистидина

0,067 г.

Препарат повышает общую неспецифическую сопротивляемость организма и естественную радиорезистентность. Принимают перед курсом лучевой терапии или в процессе его проведения. Повторно амитетравит назначают через 3—4 нед.

Лекарственные средства, применяемые для ингаляций (с. 281, 283).

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Кровотечения из носа и верхних дыхательных путей могут быть вызваны местными и общими патологическими процессами (гипертония, атеросклероз, заболевания почек, авитаминоз, нарушения со стороны свертывающей системы крови и др.). Они также могут являться следствием оперативных вмешательств на ЛОРорганах (тон-зиллэктомия, аденотомия, конхотомия и др.).

В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени кровотечения и обусловившей его причины для гемостаза применяют различные лекарственные средства местно, внутрь и парентерально.

Используют эти лекарственные средства и с профилактической целью для предупреждения кровотечения при некоторых оторинола-рингологических заболеваниях, а также в пред- и послеоперационный период.

В некоторых случаях гемостатические лекарственные средства вводят и ингаляционным путем (см. «Ингаляция лекарственных средств», с. 281).

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3(5)% — 10 ml DS. На смоченной ватке в нос к кровоточащему участку

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 10 ml

DS. На смоченной ватке приложить к кровоточащему месту

Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% — 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. На тампоне, смоченном 1—2 мл раствора, к кровоточащему месту (при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях)

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dulutae (3%) —

50 ml

DS. Вложить в нос смоченный ватный тампон. После тонзиллэктомии на тампоне к кровоточащему месту в нише

Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 10,0

DS. Для прижигания кровоточащего сосуда (на зонде с ваткой) после предварительной анестезии 1—2% раствором дикаина с адреналином (при носовом кровотечении, после тонзиллэктомии)

Rp.: Stylii argenti nitratis N. 1

DS« Напаять «жемчужину» серебра нитрата на конец зонда для прижигания кровоточащего места на носовой перегородке

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici sterilisati 100 ml

DS. На тампоне в нос на несколько часов или 1—2 сут

Rp.: Sol. Antipyrini 5(10)% — 100 ml

DS. На тампоне в полость носа на сутки

Rp.: Gelatinae medicinalis 10,0 Succi А1оёэ 100 ml

MDS. Для остановки кровотечения после операции (в носу, после тонзиллэктомии)

Сухой желатин добавляют к соку алоэ и на плотно свернутом тампоне прикладывают к кровоточащей поверхности на 3—5 мин; при необходимости тампон оставляют на несколько часов.

Rp.: Tamponi biologici antiseptici N. 5

DS. Тампон (или его часть) прикладывать к кровоточащему участку на 1—2 мин.

При необходимости прикладывают новые порции тампона до остановки кровотечения

Тампон готовят из нативной плазмы крови человека, 5% раствора желатина медицинского, 10% раствора кальция хлорида, тромбопластина и бензилпенициллина. Тампон можно зашить в ране.

Rp.: Thrombini 100(250) ЕД D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида в количестве, указанном на этикетке ампулы, применять на тампоне (при капиллярном и паренхиматозном кровотечении)

Rp.: Spongiae haemostaticae 50,0

DS. Измельченную гемостатическую губку с добавлением 1 г стрептоцида, 1 г норсульфазола и 100 000 ЕД пенициллина инсуффлировать после операций в нос, в тонзиллярную нишу; губку можно вложить в стерильный тампон и ввести в полость носа

Rp.: Vikasoli

Norsulfazoli аа 2,0 М. f. pulv. subtil.

DS. Для вдувания в тонзиллярную нишу (предварительно осушенную) после тонзиллэктомии или в нос после операции

Rp.: Gelatinae medicinalis 25,0 Zinci oxydi 10,0 Calcii chloridi Streptocidi aa 5,0 Glycerini 50,0 Aq. destill. 50 ml

(seu Sol. Ac. aminocapronici 10% —50 ml)

MDS! На ватном или марлевом тампоне в нос, приложить к кровоточащему месту. Предварительно подогреть, поставив в горячую воду

Rp.: Seri antidiphthericae 10 000 AE D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Тампон, смоченный сывороткой, плотно прижать на несколько минут к кровоточащему месту

Rp.: Нормальная лошадиная сыворотка 100 мл

DS. Смоченный тампон плотно прижать к кровоточащему месту

Rp.: Vagothyli 50 ml

DS. Тампон, смоченный водным раствором в разведении 1:5; 1:1, прижать на 1—

3 мин к кровоточащему месту после тонзиллэктомии, при носовом кровотечении

Препарат обладает выраженным сосудосуживающим действием.

Внутрь. Раствор кальция хлорида 10% (с. 134) 200 мл — по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5—6 дней до операции и при кровотечениях, детям 5—10% раствор по 1 десертной ложке

3 раза в день. Кальция глюконат 0,5 г (с. 135) по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели до операции Викасол 0,015 г (с. 184) по

1 таблетке 3 раза в день за 3—4 дня до операции (тонзиллэктомия и др.) и при кровотечениях. Галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 таблетке

3 раза в день с профилактической целью за 8—10 дней до операции.

Раствор галаскорбина 2% 200 мл — по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение недели перед операцией и в послеоперационный период.

Аскорутин (рутин 0,025 г и аскорбиновая кислота 0,05 г, с. 184), кверцетин (с. 251)—по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10—

14 дней с профилактической и лечебной целью для уменьшения проницаемости капилляров.

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% — 100 ml

DS. Внутрь за 2 ч и повторно за 30 мин до операции (тонзиллэктомии и др.) по 30—40 мл взрослым

Детям по 15—20—25 мл (из расчета 0,1 г на 1 кг массы ребенка). При необходимости повторять приемы в послеоперационный период с 4-часовым интервалом; суточная доза 10—15 г препарата.

Rp.: Dicynoni 0,25

D.t. d. N. 30(100) in tab.

S. По 2—3 таблетки за 3 ч до операции (тонзиллэктомии, аденотомии, микроопераций на ухе)

При опасности послеоперационного кровотечения, а также при спонтанных носовых кровотечениях назначать от 6 до 8 таблеток равномерно в течение суток. После приема внутрь действие наступает через 3 ч.

Rp.: Ambeni 0,25

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 2—4 раза в день

Детям можно применять в виде сиропа (1 г препарата разводят в 30 мл сахарного сиропа и воды до 100 мл), дают внутрь по 1—

2 чайные ложки 2—4 раза в день. Применяют при кровотечениях, связанных с усиленным фибринолизом.

Инъекции. Раствор кальция хлорида 10% (с. 136) —внутривенно по 5—10 мл; раствор кальция глюконата 10% (с. 136) —внутримышечно или внутривенно по 10 мл; детям от 1 до 5 мл соответственно возрасту, внутримышечно вводить детям не рекомендуется,

Rp.: Sol. Vikasoli 1% — 1(2) ml.

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1—2 мл (высшая суточная доза взрослому 0,03 г)

Rp.: Sol. Adroxoni 0,025% — 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Внутримышечно или подкожно по 1 мл 1—4 раза в сутки

Rp.: Dicynoni 2 ml (250 mg)

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Внутривенно или внутримышечно 1—2 ампулы за 1 ч до операции; в случае необ-^а ходимости ввести 1—2 ампулы в течение операции

При опасности послеоперационного кровотечения вводить внутривенно или внутримышечно 1—2 ампулы, а затем каждые 4—6 ч по 1 ампуле (или по 2 таблетки внутрь).

Гемостатическое действие при внутривенном введении наступа-

ет через 5—15 мин, при внутримышечном — несколько медленнее; продолжительность действия 4—6 ч.

Rp.: Sol. Gelatinae medicinalis 10% pro injectio-nibus 25 ml D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Для подкожных инъекций по 10—20—

25 мл

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% —5 ml D. t. d. N. 3 in ampull.

S. При кровотечении из области носовой перегородки ввести 2—3 мл раствора с добавлением 2—3 капель 0,1% раствора адреналина под слизистую оболочку, стараясь ее отслоить

Rp.: Викасольная плазма 200 мл Стерильная!

DS. Внутривенно 100—150 мл (до 200 мл) одногруппной плазмы за 20—24 ч (или за 1—2 ч) до операции с профилактической целью

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% — 100 ml D. t. d. N. 2 in ampull.

S. Внутривенно капельно по 50—60 капель в 1 мин до 100 мл в срочных случаях при кровотечении после операции. С профилактической целью перед кровоточивыми операциями 1,5—3 мл 5% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно медленно (за 6—10 мин). При необходимости внутривенное вливание (100 мл) повторить через 4 ч

Rp.: Fibrinogeni 1,0(2,0)

D. t. d. N. 4

S. Внутривенно капельно после растворения препарата в воде для инъекций в количестве, указанном на этикетке флакона.

Средняя доза препарата 2—4 г

Применяют при кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови (при остром фибринолизе в сочетании с АКК).

сах в легких и нижних отделах дыхательного тракта (в частности, аэрозоли антибиотиков широкого спектра действия при тяжелом течении заболевания); в этих случаях необходимо вдыхание распыленных лекарственных средств через рот, чтобы избежать частичной задержки аэрозольных частиц в узких и извилистых носовых ходах.

В последние годы получили применение электроаэрозоли с от/ рицательным зарядом, которые обладают еще и противоаллергическим действием.

Масляные ингаляции с соответствующими лекарственными средствами могут быть применены как самостоятельные процедуры при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, а также при хроническом воспалении слизистой оболочки. Назначают также масляные ингаляции как дополнительные процедуры через 5—10 мин после тепловлажных щелочных ингаляций или вдыхания протеолитических ферментов, оказывающих некоторое местное раздражающее действие, с целью последующего покрытия слизистой оболочки тонким защитным и смягчающим слоем. В среднем продолжительность масляных ингаляций 5—8 мин. Не рекомендуются масляные ингаляции при нарушении дренажной функции легких (бронхопневмония, ателектазы и др.).

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ТРАХЕИ

Ингаляции антибиотиков назначают после определения чувствительности к ним микрофлоры и при отсутствии индивидуально повышенной чувствительности у больных. Назначать их следует лишь при показаниях, продиктованных тяжестью течения заболевания. Ингаляции оксациллина, олеморфоциклина применяют при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к пенициллину.

К аэрозолям антибиотиков, имеющих горький вкус (пенициллин, стрептомицин, левомицетин и др.), рекомендуется добавлять 0,5 мл глицерина на 3—5 мл раствора; добавление глицерина увеличивает также стабильность аэрозоля.

Аэрозоли и тепловлажные ингаляции

Стрептомицина сульфат (с. 282) 250 ООО ЕД в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида для аэрозоля или в 100 мл для тепловлажной ингаляции, 10 процедур. При необходимости в раствор для аэрозоля добавить химотрипсин 0,005 г (для разжижения густой слизи).

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 100 000 (200 000) ЕД D.t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора экмолина для аэрозоля на 1 процедуру, 10 ингаляций ( + Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% gtt.

Ill—V)

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml MDS. Для тепловлажной ингаляции на 1 процедуру, 10 ингаляций

Rp.: Ampicillini-natrii 0,25(250 000 ЕД)

Terrilytini 200 ПЕ (seu Chymopsini 0,025)

Sol. Novocaini 0,25% —5 ml MDS. Для аэрозоля на каждую процедуру 1 раз в день; 5—7 дней при ОРЗ, пневмонии

Rp.: Oxacillini-natrii 0,25 (Dimedroli 0,025)

Sol. Glucosi 5% —5 ml

MDS. Растворить перед применением, добавляя 0,25—0,5 мл глицерина; для аэрозоля по 2—5 мл; 5—10 процедур; димедрол — при показаниях

Rp.: Sol Novoimanini spirituosae 1% — 10 ml

DS. Развести перед применением 0,5 мл основного раствора в 5 мл дистиллированной воды или 10% раствора глюкозы для аэрозоля, 10 процедур

Rp.: Olemorphocyclini 0,25(250 000 ЕД)

(seu Morphocyclini 0,1—0,15)

D. t. d. N. 5

S. Растворить перед применением в 5 мл 20—30% водного раствора глицерина или 5% раствора глюкозы для аэрозоля 1 —

3 раза в день, 5—10 процедур. Не применять при бронхиальной астме Детям для ингаляций дозы: до 1 года — 75 000 ЕД; от 1 до

3 лет— 125 000 ЕД; 3—7 лет— 175 000 ЕД; 7—12 лет —200 000 ЕД.

Морфоциклин во избежание местного раздражающего. действия следует растворить в 15—20 мл жидкости. Разовая доза на процедуру взрослым 0,1—0,15 г препарата; детям от 0,05 до 0,1 г в соответствии с возрастом.

После ингаляций тетрациклиновыми препаратами прополоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната и принимать нистатин внутрь.

Rp.: Laevomycetini 0,1

Spiritus aethylici 96% — 1 ml Sol. Glucosi 5% — 100 ml MDS. Для тепловлажной ингаляции на процедуру, 10 процедур

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% — 15 ml Ac. ascorbinici 0,2 Dimedroli 0,05 Succi Kalanchöes 2 ml Ephedrini hydrochloridi 0,05 Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% — gtt. V

MDS. Приготовить перед применением для аэрозоля, 15 процедур

Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 2(5)% — 50 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл. Можно чередовать с аэрозолем антибиотиками

Rp.: Sol. Streptocidi solubilis 1 (2) % — 100 ml

DS. Для тепловлажной ингаляции по 50 мл

1—2 раза в день, 10 процедур

Rp.: Sol. Sulfapyridazini-natrii 10% — 100 ml

DS* Для аэрозоля по 5 мл 1—2 раза в день,

7—10 дней

Rp.: Sol. Aethonii 0,1(0,2)% — 100 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл (при ОРЗ и склероме)

Не применять одновременно с димедролом, супрастином и др., хранить в темном месте.

Rp.: Sol. Furacilini 1 :5000 100 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл или в виде тепловлажных ингаляций по 7—10 мин (в 1-й и 2-й фазах острого катара верхних дыхательных путей)

Rp.: Inhalypti 30,0

DS. Для аэрозоля по 1—2 с 3—4 раза в день

Комбинированный препарат в аэрозольной упаковке; содержит в растворе норсульфазол, стрептоцид, тимол, масло эвкалиптовое и мятное, глицерин и др.

Rp.: Cametoni 30,0

DS. Распылять в полости рта и носа на фазе вдоха в течение 1—2 с. Длительность ингаляции 1—2 мин 3—4 раза в сутки

Комбинированный отечественный препарат в аэрозольном баллоне, содержащий: хлорбутанолгидрат — 0,1 г, камфора — 0,1 г, ментол— 0,1 г, масло эвкалиптовое — 0,1 г, масло вазелиновое — 9,6 г, фреон — 20 г.

Rp.: Succi Kalanchöes 5 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для аэрозоля по 5 мл

Если ингаляция неразведенного сока каланхое вызывает чувство жжения, следует разводить его (1:1) 0,5% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида.

Rp.: Tannini 0,3

Aq. Laurocerasi 10 ml (seu Aq. Menthae pi-peritae)

Aq. destill. ad 100 ml

MDS. Для тепловлажной ингаляции на процедуру (при обильном отделении слизи)

Rp.: Aq. Amygdalarum amararum 4 ml Aq. Menthae piperitae 50 ml Aq. destill. 50 ml

MDS. Для тепловлажной ингаляции (при кашле в раствор добавить 0,1—0,15 г новокаина)

Rp.: Polii Eucalypti 50,0

DS. 10 г листьев на стакан воды, кипятить на малом огне 15 мин, остудить, процедить. Для тепловлажной ингаляции взять 1 столовую ложку ’отвара на стакан воды (отвар хранить в прохладном темном месте)

Rp.: Ammonii chloridi 0,3 (0,5)

Glycerini 5,0 Aq. destill. 100 ml

MDS. Для тепловлажных или паровых ингаляций (при затянувшемся катаре для разжижения и облегчения отхаркивания слизи)

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 200 ml Sol. Iodi spirituosae 5% gtt II MDS. Для тепловлажной ингаляции на 1 процедуру, 5—10 ингаляций (для облегчения отхаркивания, при ощущении сухости на 3-й фазе ларингита)

Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% —20 ml

Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% —0,5 ml MDS. Для аэрозоля по 2—2,5 мл на процедуру 1—3 раза в день в течение 10—15 дней (при затянувшемся остром катаре дыхательных путей)

Rp.: Thiamini bromidi 0,005 Riboflavini 0,005 Ac. ascorbinici 0,025 Dimedroli 0,05 Aq. destill. 150 ml

MDS. Для тепловлажной ингаляции по б— 8 мин, 15 процедур (при затянувшемся катаре, кашле)

Rp.: Sol. Novocaini 1(2)% —20 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл, 10 процедур (на каждую процедуру можно добавлять димедрол по 0,025 г при длительном кашле)

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), гриппе применяют ингаляции

Rp.: Interferoni in ampull. N. 15

DS. С лечебной целью использовать на каждую процедуру 3 ампулы препарата, растворенного в 10 мл дистиллированной воды, подогретой не выше 37° С. Проводить ингаляции носом и ртом 2 раза в день в течение 5—10 дней (Тбилисский НИИ вакцин и сывороток)

С профилактической целью (в период эпидемии гриппа) растворить содержимое ампулы в 2 мл воды, применять в виде аэрозоля

2—3 раза в день в течение 3—5 дней.

Rp.: Sol. Ecmolini 0,5% — 10 ml

DS. Для аэрозоля по 0,5 мл экмолина в 5 мл изотонического раствора- натрия хлорида. На курс лечения 5—10 ингаляций

Rp.: Desoxyribonucleasae 0,01 (15 ЕД)

D.t. d. N. 10

S. Для аэрозоля растворить содержимое флакона в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, используя на процедуру 2,5—3 мл раствора 1—2 раза в день в течение 6—8 дней (при острых респираторных и вирусных заболеваниях)

При хроническом бронхите, помимо изотонического раствора натрия хлорида, растворителем может служить 0,03% раствор магния сульфата 5 мл.

Rp.: Ribonucleasi 0,025 D. t. d. N. 6

S. Растворить содержимое флакона в 3—

4 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина для аэрозоля на 1 процедуру, 6—8 ингаляций (при вирусных и острых респираторных заболеваниях)

Паровые ингаляции

Rp.: Mentholi 0,5(1,0)

T-rae Eucalypti 5(10) ml Spiritus aethylici 95% — 10 ml MDS. По 10—15 капель на стаканчик парового ингалятора или чашку горячей воды — для вдыхания

Rp.: Ol. Eucalypti 10,0 Mentholi 1,0

MDS. По 15—20 капель на стаканчик парового ингалятора или чашку горячей воды — для вдыхания

Rp.: Ol. Terebinthinae 10,0 Ol. Eucalypti 5,0

MDS. По 5—10 капель в горячую воду для ингаляций

Rp.: Natrii chloridi 2,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% —2 ml Aq. destill. 200 ml

MDS. В стаканчик парового ингалятора по 50 мл на процедуру 1—2 раза вдень

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% — 100 ml DS. Для паровых ингаляций

Rp.: Inf. flores Chamomillae 10,0 : 200 ml

DS. Для паровых ингаляций по 10 мин (для тепловлажных ингаляций 0,5—1 % настой)

Rp.: Inf. folii Salviae 5,0(10,0) :200 ml

DS. Для паровых ингаляций по 10 мин

Rp.: Glycerini 6,0

Aq. Menthae piperitae 50 ml Aq. Amygdalarum amararum 4 ml Aq. destill. 150 ml

MDS. Для паровой (и тепловлажной) ингаляции

Rp.: “Inhacamph” — карманный ингалятор DS. Для вдыханий при остром рините

«Ингакамф» содержит ткань, пропитанную составом: камфора

0,3 г, ментол 0,17 г, метиловый эфир салициловой кислоты 0,08 г, масло эвкалиптовое 0,01 г.

Масляные ингаляции

Rp.: Mentholi 1,0

Ol. Vaselini 100,0

( +Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% —

1,5 ml)

DS. Для ингаляций по 8—10 мин, 10 процедур

Rp,: Chlorobutanoli hydratis pro inhalationibus (Chloretoni pro inhalationibus) 25,0 DS. Для ингаляций по 1 мл на процедуру (6—8 мин) 10 дней

Rp.: Mentholi 0,5(1,0)

Phenylii salicylatis (Saloli) 3,0(5,0)

01. Persicorum 100,0

MDS. Для ингаляций по 8—10 мин 10 процедур (в нужных случаях добавлять по 2—3 капли 0,1% раствора адреналина на 10 мл)

Rp.: Mentholi 0,5

Ol. Eucalypti 2,5 Citrali 0,25

Ol. Vaselini 100,0

MDS. Для ингаляций по 8—10 мин, 10 процедур

Rp.: Ol. Eucalypti

Ol. Amygdalarum aa 5,0

Ol. Persicorum 40,0 MDS. Для ингаляций

Rp.: Mentholi 0,2

Benzylpenicillini-natrii 500 000 ЕД

Ol. Vaselini 20,0 (seu Ol. Persicorum)

MDS. Для ингаляций по 2 мл на процедуру, 10 процедур

267

Rp.: Anaesthesini 2,5

01. Vaselini 50,0

MDS. Для ингаляций по 5—10 мин (при боли в горле, дисфагии, глоссалгии)

К растворам для масляных ингаляций по показаниям можно добавлять димедрол в принятой дозировке. При масляной ингаляции, длящейся 5—10 мин, ингалируется 0,25—0,5 мл масла.

АЭРОЗОЛИ ПРИ ЛОЖНОМ КРУПЕ И ОСТРЫХ

СТЕНОЗИРУЮЩИХ ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТАХ У ДЕТЕЙ

Ингаляции увлажненного кислорода, пропускаемого через ап-парат^Бобрдва с настоем шалфея² ромашки, бессмертника (аппарат помещают на водяную баню температурой 80^ЖГ~£К Вдыхание 1% раствора эуспирана или 1% новодрина по 10 капель-для снятия спазма (с помощью ручного ингалятора). С целью разжижения слизи^, и облегчения удаления ее из дыхательных путей — щелочно-вазе-линощ^е ингаляции, аэрозоли протеолитич^ских ферментов (сГ273); при    инфекциях (грипп) — аэрозоли интё£^ерона- и др.

(с. 265).

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2% — 1(0,5) ml Sol. Natrif'hy’drocarbonatis 2% —5 ml Prednisoloni 0,005 ¹ Benzylpenicillini-natrii Streptomycini sulfatis aa 50 000 ЕД MDS. Для аэрозоля на процедуру, 6—8 ингаляций

Rp.: Dimedroli 0,15 Euphyllini 0,3 Ac. ascorbinici 1,5 Aq. destill. 30 ml MDS. По 2 мл на процедуру

Rp.: Euphyllini 0,1 Dimedroli 0,2

Chymotrypsini crystallisati 0,02

Aq. destill. 20 ml

MDS. По 2 мл на процедуру

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% —0,5 ml Sol. Euphyllini 2,4%

Sol. Dimedroli 0,5%

Sol. Novocaini 0,5% aa 1 ml Aq. destill. 5(6) ml

MDS. Детям 5—7 лет — 5 мл, 8—12 лет —

7 мл на процедуру

Rp.: Ac. ascorbinici 1,0 Euphyllini 0,3 Ephedrini hydrochloridi 0,2 Dimedroli 0,2 Novocaini 0,25 Aq. destill. 50 ml

MDS. Для аэрозоля по 3 мл на процедуру

Смесь Е. А. Евдощенко, В. П. Мельник

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% — 1 ml Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 1 ml Sol. Atropini sulfatis 0,1—0,3 ml Sol. Dimedroli 1% — 1 ml Sol. Pipolpheni 2,5% — 1 ml Suspens. Hydrocortisoni acetatis 1 ml (25 mg)

Chymotrypsini crystallisati 0,002 Sol. Ac. ascorbinici 5% —5 ml MDS. По 2 мл на процедуру

ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ТРАХЕИ

Хронические катаральные и гипертрофические ^ риниты, фарингиты, ларингиты

Тепловлажные ингаляции и аэрозоли

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 2,0 Natrii tetraboratis Natrii chloridi aa 1,0 Aq. Amygdalarum amararum 10 ml Aq. destill. 100 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляций по 6—

8 мин, 10 процедур

Rp.: Ammonii chloridi 0,3(0,5)

Glycerini 5,0 Aq. destill. 100 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляиий по 6—

8 мин, 10 процедур

Rp.: Zinci sulfatis 0,25 Glycerini 15,0 Aq. destill. ad 100 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляций по 5— б мин, 8—10 процедур (при повышенной секреции слизи, вяжущее)

Rp.: Tannini 0,5 Glycerini 5,0 Aq. destill. 100 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляций по 5—

6 мин, 8—10 процедур (вяжущее)

Rp.: Sol. Dioxydini 1% — 10 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для аэрозоля по 5 мл 2 раза в день,

10 дней

При хронических трахеобронхитах, бронхоэктатической болезни. Препарат активен против стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной палочки.

Масляные ингаляции (см. также с. 267)

Rp.: Mentholi 1,0

Ol. Terebinthinae

Ol. Eucalypti aa 5,0

Ol. Vaselini 100,0

MDS. Для масляных ингаляций по 8—

10 мин, 10 процедур

Rp.: Mentholi 1,0

Phenylii salicylatis 5,0 Camphorae tritae 1,0

Ol. Pini

Ol. Eucalypti aa 1,0

Ol. Vaselini (seu Ol. Persicorum) 100,0 MDS. Для масляных ингаляций по 8—

10 мин, 10 процедур

Rp.: Citrali 0,15

01. Olivarum 50,0

MDS. Для масляных ингаляций по 8— 10 мин, 10 процедур

Хронические атрофические ринофаринголарингиты

Аэрозоли и тепловлажные ингаляции

Rp.. Natrii chloridi 0,45

Natrii hydrocarbonatis Calcii chloridi Kalii chloridi aa 0,1 Glucosi 0,5 Aq. destill. 500 ml

MDS. Раствор Рингера—Локка для тепловлажных ингаляций по 8—10 мин, 10—15 процедур

Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 1,0 Kalii iodidi 0,25 Aq. destill. 200 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляций по 8— 10 мин с последующей масляной ингаляцией 5 мин, 10—15 процедур

Rp.: Natrii tetraboratis 2,0 Glycerini 20,0 Aq. destill. ad 200 ml

MDS. Для тепловлажных ингаляций по 8— 10 мин

Rp.: Tab. Bicarminti N. 20

DS. По 2 таблетки на 200 мл кипяченой воды для тепловлажных ингаляций по

8—10 мин, 10—15 процедур

Rp.: Sol. Natrii iodidi 2%—200 ml (seu Sol. Kalii iodidi)

DS. Для тепловлажных ингаляций по б— 8 мин с последующей масляной ингаляцией 5 мин, 10 процедур

271

Rp.: Sol. Iodinoli 1% —100 ml

DS. Для аэрозоля в неразведенном виде по

5 мин и разведенном в дистиллированной воде (1:4) по 5—10 мин на процедуру, 10—15 ингаляций

Rp.: Iodi 0,2    _%

Kalii iodidi 0,4 Glycerini 30,0

01. Menthae piperitae gtt. Ill MDS. Для аэрозоля по 2—3 мин или для тепловлажной ингаляции, разведя 15 капель в 100 мл дистиллированной воды, по 5—6 мин, 10 процедур

Rp.: Peloidini 500 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл или для тепловлажной ингаляции по 5 мин, 10 процедур

Rp.: Extr. Aloes fluidi 1 ml D. t. d. N. 15 in ampull.

S. Содержимое ампулы развести в 4—5 мл дистиллированной воды для аэрозоля,

10—15 процедур

Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1% —20 ml

DS. Для аэрозоля по 2 мл (через нос, рот — по показаниям), 10—12 процедур

Rp.: Concentrati vitamini A gtt. V(X)

(seu Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% gtt. V-X)

Spiritus aethylici 96% — 1 ml Sol. Glucosi 5% —50(100) ml MDS. Для тепловлажной ингаляции на каждую процедуру; 10—15 ингаляций (витамин А предварительно растворить в спирте и затем добавить к раствору глюкозы)

Ферментные препараты (обладающие способностью разжижать вязкий секрет и экссудат). Дезоксирибонуклеаза 25—50 мг или ри-бонуклеаза 25—50 мг (с. 265) в 3—5 мл изотонического раствора натрия хлорида с добавлением 0,25 мл глицерина на ингаляцию; 10 процедур.

Rp.: Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini)

0,005(0,01)

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 5—

10 мл изотонического раствора натрия хлорида для аэрозоля, 10 процедур

Rp.: Chymopsini 0,025

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды для аэрозоля с последующей масляной ингаляцией,

10 процедур

Rp.: Terrilytini 200 ПЕ

D.t. d. N. 5

S. Растворить содержимое флакона в 5—

8 мл изотонического раствора натрия хлорида для аэрозоля по 2(5) мл 1—2 раза в день, 5—10 ингаляций

Протеолитические ферменты можно сочетать с антибиотиками и бронхорасширяющими средствами (эуфиллином и др.).

Rp.: Sol. Acethylcysteini 20% —5 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Для аэрозоля по 2—5 мл 1—2 раза в день, 10 дней. Для устранения запаха серы перед ингаляцией добавить 2 капли мятной воды

Рекомендуется пользоваться стеклянными или пластмассовыми ингаляторами (избегать контакта с металлом и резиной). Вскрытую ампулу можно хранить 48 ч.

Препарат способствует разжижению и отхаркиванию мокроты. Можно применять вместе с бронхолитиками, но нежелательно смешивать с антибиотиками и протеолитическими ферментами; противопоказан при бронхиальной астме.

Масляные ингаляции: после каждой процедуры щелочной, йодной ингаляции или вдыхания растворов протеолитических ферментов спустя 5—10 мин следует дополнительно провести мас-

18 292    ₂₇₃

ляную ингаляцию (01. Vaselini; 01. Persicorum; 01. Anisi, 01. May-dis) по 5 мин.

Rp.: 01. jecoris Aselli 100,0

01. Eucalypti 5,0

MDS. Для ингаляций по 5—10 мин, 10 процедур

Rp.: 01. Eucalypti

01. Anisi aa 4,0 Concentrati vitamini А 8,0

01. Olivarum (seu 01. Persicorum,

01. Vaselini) 100,0

MDS. Для ингаляций по 5 мин, 10 процедур

Rp.: 01. Vaselini 10,0

01. jecoris Aselli 1,0

01. Eucalypti 0,5

01. Menthae piperitae gtt. II MDS. Для ингаляций по 5—10 мин

Минеральные воды, применяемые для тепловлажных ингаляций (по М. Я. Полунову, 1962)

При острых и хронических катаральных ри-но фаринголарингитах

1.    Нарзан, Арзни, Дарасун, Дилижан, Поляна Квасова, Шма-ковка.

2.    Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые (соляно-щелочные) воды— Ессентуки № 17 и № 4, Трускавец — источники «Мария», «София»; «Куяльник» (Одесса).

При хронических с у б атрофических и атрофических р и н о ф а р и н г о л а р и н г и т а х

1.    Гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые (углекислые) воды — Смирновская, Славяновская, Лермонтовский источник (Пятигорск), Джермук и др.

2.    Ессентуки, Трускавец — источники «Мария» и «Бронислава».

3.    Гидрокарбонатно-натриевые (содовые) воды — Боржоми, Дилижан, Поляна Квасова, Саирме, Лужанская и др.

Воды типа Боржоми применяют также при гипертрофических процессах слизистых оболочек.

4.    Сероводородные воды (сульфитные) — Мацеста, Пятигорск, Ессентуки, Кемери, Одесса, Любень Великий.

ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ И ТРАХЕИ

Раствор иодинола 1% (с. 272)—для аэрозоля; раствор калия йодида 0,5% (с. 272)—для тепловлажных ингаляций по 5 мин, 15 дней.

Rp.: Amphotericini В 50 000 ЕД D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 10 мл дистиллированной воды для ингаляций 1—2 раза в день (носом или ртом по показаниям), 10—14 дней. При пользовании ингалятором, работающим на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 000 ЕД. Добавлять 15 капель глицерина

При ингаляции амфотерицина возможны першение в горле, кашель, насморк, повышение температуры; при наклонности к бронхоспазмам предварительно назначают бронхолитические средства.

Nystatini-natrii 150 000 ЕД ³ (0,075 г). Содержимое флакона растворить в 5 мл стерильной дистиллированной воды или 0,25% раствора новокаина для аэрозоля, 1—3 раза в день, 7—10 процедур. Раствор подогревают до температуры не выше 25° С (при появлении кашля или обострении бронхиальной астмы ингаляции нистатином отменяют).

Levorini-natrii 100 000(200 000) ЕД *. Растворить содержимое флакона в 5 мл дистиллированной воды для аэрозоля, I—2 раза в день в течение 7—10 дней, повторить через 5—7 дней.

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% — 100 ml

DS. Для тепловлажных ингаляций по 8—

10 мин, 15 процедур

При трудно отторгающихся пленках одновременно с противогрибковыми препаратами применяют аэрозоли протеолитических ферментов (с. 273) и йодистых препаратов (особенно при плесневых грибах).

Rp.: Iodi 0,2

Kalii iodidi 0,4 Aq. destill. 20 ml

MDS. По 10 капель на 100 мл дистиллированной воды для тепловлажных ингаляций по 5 мин, 15 процедур

ВАЗОМОТОРНАЯ РИНОСИНУСОПАТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ (ФАРИНГОПАТИЯ, ЛАРИНГОПАТИЯ)

Ингаляции проводят через нос или рот в зависимости от характера патологии.

При бактериальной аллергии к ингаляционным смесям можно добавить соответствующий антибиотик.

Смесь по С. И. Эйдельштейну (1967)

Rp.: Dimedroli 1,0

Ac. ascorbinici 2,0 Ac. nicotinici 0,4

Thiamini bromidi (Vitamini Bi) 0,4 Ephedrini hydrochloridi 3,0 Sol. Novocaini 1% — 100 ml MDS. Для аэрозоля по 2 мл на процедуру (при вазомоторных ринитах)

Смесь по А. И. Цыганову, Л. А. Мартынюк с с о -авт. (1976)

Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% —

1 ml (25 mg)

Sol. Dimedroli 1%

Sol. Novocaini 1%

Sol. Euphyllini 2,4% aa 1 ml MDS. Для аэрозоля на процедуру (применять в период обострения ринопа-тии)

Rp.: Sol. Dimedroli 1 (0,5) % — 50 ml

DS. Для аэрозоля по 3—5 мл на 1 процедуру, 10 ингаляций

Rp.: Sol. Pipolpheni 0,5% —20 ml

DS. Для аэрозоля по 2—4 мл на 1 процедуру, 10 ингаляций

Rp.: Novocaini 1(2)%—5 ml Sol. Dimedroli 1 % — 1 ml Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% —0,5 ml MDS. Для аэрозоля на 1 процедуру, смешать перед применением, 10 ингаляций

Rp.: Dimedroli

Novocaini aa 1,0

Ephedrini hydrochloridi 1,0(0,5)

Sol. Ac. ascorbinici 10% —40 ml

Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% —

5 ml

Aq. destill. ad 100 ml

MDS. Для аэрозоля по 5 мл, 10 процедур

Rp.: Diazolini (seu Dimedroli) 0,05 Ac. ascorbinici 0,2

Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% — 1 ml (25 mg)

Ephedrini hydrochloridi 0,025 Sol. Natrii chloridi isotonicae 50 ml MDS. Для тепловлажной ингаляции на каждую процедуру, 10 ингаляций

Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% — 1 (0,5) ml

Sol. Natrii chloridi isotonicae 5 ml Glycerini 0,5

MDS. Смешать перед применением для аэрозоля на 1 процедуру, ежедневно 10 ингаляций

Rp.: Suspens. Cortisoni acetatis 2,5% —10 ml (125 mg)

DS. Развести 1 мл суспензии в 4 мл дистиллированной воды, для аэрозоля, 10 процедур

Rp.: Lysozymi 0,05 D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 10 мл •изотонического раствора натрия хлорида (или 0,25% раствора новокаина) для аэрозоля по 5—10 мл, 5—10 процедур

Аэрозоли лизоцима показаны также при остром ларингите и нисходящих катарах дыхательных путей, ангине, хроническом тонзиллите.

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 3(5)% —30 ml

DS. Для аэрозоля по 3—5 мл в течение

б дней, перерыв 7 дней. Курс повторить 3—4 раза

Rp.: Sol. Galascorbini 1%—20 ml Sol. Glucosi 5% —2 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл, 10—12 процедур

Раствор галаскорбина нестоек; целесообразно готовить его перед применением, растворяя порошок галаскорбина 0,05 г в 5 мл дистиллированной воды с добавлением 0,5 мл 5% раствора глюкозы на каждую процедуру.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 5 (3 или 10)% — 100 ml DS Для аэрозоля по 5 мл

Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 4% —50 ml

DS. Для аэрозоля по 5 мл, добавляя 0,2 г глицерина; ежедневно, 6—8 процедур (при сенном насморке, парестезиях в области глотки и гортани)

Ингаляции кукурузного масла (Ol. Maydis) по 5—8 мин, 5—

10 процедур.

ЛАРИНГОСПАЗМ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Rp.: Aerosolum «Ephatinum» N. 1

DS. Карманный ингалятор; вдыхают 1—

5 раз в сутки, нажимая 2—3(5) раза на дозирующий клапан баллона (не применять при глаукоме, стенокардии, выраженной гипертензии).

Rp.: Berotec in ball. N. 1

DS. При остром приступе одышки вдохнуть 1 аэрозольную дозу; при необходимости повторить через 5 мин. Следующая ингаляция не ранее чем через 3 ч

Rp.: Sol. Novodrini 1% — 100 ml

DS. Для ингаляций по 0,5—1 мл с помощью карманного ингалятора Детям новодрин лучше разбавлять 1% раствором новокаина

Rp.: Sol. Euspirani 1 % — 25 ml

DS. Для ингаляций по 0,5—1 мл с помощью карманного ингалятора

Rp.: Sol. Isadrini 0,5% — 10(25) ml

DS. Для ингаляций по 0,5—1 мл с помощью карманного ингалятора

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% —0,5 ml Aq. destill. 2 ml

MDS. Для аэрозоля на 1 процедуру

Rp.: Orciprenalini sulfatis (Alupent; Astmopent) N. 1

DS. Аэрозольный ингалятор (400 доз). На

жав на клапан, вдохнуть разовую дозу; при приступе бронхиальной астмы можно повторить разовую дозу через

5 мин. Следующую разовую дозу — лишь через 4 ч; детям старше 3 лет — 1 разовая доза

Rp.: Intali 0,02

D. t. d. N. 10 in caps.

S. С помощью карманного ингалятора «Спинхалер» вдохнуть содержимое 1 капсулы, 4 раза в день (при бронхиальной астме)

Дозы для взрослых и детей одинаковые. Не применять в пер вые 3 мес беременности.

Rp.: Dimedroli 0,15 Euphyllini 0,25 Novocaini 0,25 Aq. destill. 25 ml

MDS. Для аэрозоля по 5 мл взрослым; детям 5—6 лет — по 2 мл, 10—14 лет — по 3 мл

Rp.: Sol. Dimedroli 0,5% — 10 ml Ephedrini hydrochloridi 0,2 MDS. Для аэрозоля по 2 мл

Rp.: Sol. Novocaini 1%—4 ml Sol. Dimedroli 1 % — 1 ml Sol. Euphyllini 2,4% —2 ml Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 1 ml Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% — 1 ml (seu Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% —

1 ml)

MDS. Для аэрозоля. Смешать перед применением

Rp.: Ac. ascorbinici 0,05(0,1)

Euphyllini 0,015(0,03)

Ephedrini hydrochloridi 0,01 (0,02)

Dimedroli 0,01(0,015)

Novocaini 0,0125(0,025)

Glucosi 0,15 M. f. pulv.

D.t.d. N. 10

S. Растворить порошок в 50 мл дистиллированной воды для тепловлажной ингаляции на каждую процедуру детям 3—

6 лет; детям старше 6 лет — дозы в скобках; 10 ингаляций

Rp.: Atropini sulfatis 0,01 Dimedroli 0,2 Novocaini 0,25 Aq. destill. 50 ml

MDS. Для аэрозоля детям по 2—3 мл на процедуру, добавляя 2—3 капли

0,1% раствора адреналина гидрохлорида

Rp.: Atropini sulfatis 0,025 Dimedroli 0,1 Novocaini 0,2 Kalii sulfatis 0,02 Glycerini 1,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 10 ml Sol. Citrali 1 % — 0,3 ml

MDS. Вдыхать из ручного ингалятора 3—

4 раза в день по 10 капель (капли для ингаляций Санковой)

Rp.: Sol. Isadrini 0,5% --0,5(2) ml

Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД Aq. destill. 4 ml

MDS. Для аэрозоля на 1 процедуру, приготовить перед применением (при наличии одновременно острых катаральных явлений дыхательных путей)

Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% — 30 ml

DS. Для аэрозоля по 2—2,5 мл, 10—15 процедур. Повторить курс через 2—3 нед

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА, ГЛОТКИ,

ГОРТАНИ

При небольших повторяющихся кровотечениях из носа, глотки и гортани, остром геморрагическом ларинготрахеите:

Rp.: Thrombini 100 ЕД (250 ЕД)

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в изотоническом растворе натрия хлорида (в количестве раствора, указанном на этикетке) для аэрозоля в течение 2—3 мин

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% —50 ml

DS. Для аэрозоля по 3 мл на процедуру (не применять при склонности к тромбозу)

ТУБЕРКУЛЕЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛЕГКИХ

Курсы ингаляционного лечения антибиотиками и другими противотуберкулезными препаратами до 1—2 мес.

Раствор кальция пантотената 4% (с. 278) для аэрозоля по 5 мл, ежедневно 10 дней в комплексе с ингаляциями антибиотиков, фтивазида, ПАСК-натрия. Рифамицин 125 мг (с. 237) в 3 мл дистиллированной воды для аэрозоля.

Rp.: Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида для аэрозоля

Rp.: Sol. Natrii para-aminosalicylatis (ПАСК-нат-рий 10% — 100 ml

DS. Для аэрозоля по 2 мл 3 раза в день, можно сочетать со стрептомицином

Rp.: Sol. Saluzidi solubilis 5(10)% —2 ml (10 ml)

D. t. d. N. 40 in ampull.

S. Для аэрозоля по 2—3 мл, 1—2 раза в день в течение 3—4 нед, детям по 1,5—

2 мл

Rp.: Sol. Soluthizoni (Tiboni solubilis) 1(2)% —

50 ml

DS. Для аэрозоля по 3—5 мл в течение 7—

20 мин

Rp.: Streptosaluzidi 0,5(500 000 ЕД)

D. t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 2—

5 мл изотонического раствора натрия хлорида для аэрозоля

Rp.: Phthivazidi 0,2 Glucosi 0,5

Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД M. f. pulv.

D. t. d. N. 20

S. Для аэрозоля, растворив порошок в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, 2 раза в день

Rp.: Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД Dimedroli 0,05

Sol. Ac. ascorbinici 1 % — 5 ml Glycerini 0,25

MDS. Растворить и смешать перед применением (при туберкулезе гортани и трахеи, сильном кашле)

К ингаляциям ПАСК-натрия, салюзида, салютизона можно добавлять те или иные бронхолитические средства или сочетать некоторые из них (эуфиллин, эфедрин, атропин, эуспиран — с. 276, 279, 280).

_nnoJJ^p0 длительных курсах ингаляция антибиотиков для преду-р дения развития грибковых поражений и аллергических реакций назначают антимикотические и антигистаминные средства, препараты витаминов.    ^к

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Раствор галаскорбина 0,5—1% 100 мл (с. 278) для тепловлажных ингаляций или по 5 мл для аэрозоля. Химотрипсин кристаллический 0,005 г (с. 273) в 10 мл дистиллированной воды для аэрозоля с последующей масляной ингаляцией (вазелиновым или другим маслом) в течение 5 мин, 10 процедур. Дезоксирибонуклеаза 0,01 г (15 ЕД) или рибонуклеаза 0,025 г (с. 265) для аэрозоля в

5 мл дистиллированной воды 2—3 раза в день в течение 6—7 дней. Аэрозоль лизоцима (с. 277) по 5 мл 2—3 раза в день. Раствор ме-тилурацила 0,8%—50 мл для аэрозоля, по 2 мл, 10 процедур. Ингаляции масляного раствора анестезина (с. 268) при боли.

Rp.: Mentholi Citrali

Dimedroli aa 0,1

Ol. Vaselini 20,0

MDS. Для масляных ингаляций по 5 мин

Rp.: Ac. ascorbinici 0,2 Ac. nicotinici 0,03 Riboflavini 0,02 Glucosi 0,3 Aq. destill. 10 ml

MDS. Для аэрозоля по 2 мл на процедуру

Rp.: Streptomycini sulfatis 250 000 ЕД

(seu Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД)

Sol. Novocaini 0,25% —2 ml

Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% — 1 ml

Glycerini 0,5

MDS. Для аэрозоля на каждую процедуру, готовить перед пеименением, IU—

15 ингаляций (при лучевых перихонд-ритах и остром воспалении слизи-стой оболочки)

¹

БЦЖотиты могут возникать вследствие попадания вакцины через слуховую трубу в барабанную полость при интраназальном методе вакцинации, который не следует применять.

²

Та же пропись, но вместо преднизолона — Pancreatini 0,1.,

³

Для ингаляций допустимо применение только растворимой натриевой соли нистатина и леворина.